奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床疗效分析

孙杰生 马洪梅

（1 丹东市第一医院神经内科，辽宁 丹东 118000；2 丹东市中医院内二科，辽宁 丹东 118000）

血管性痴呆是指出血性、缺血性脑血管疾病导致脑组织受损，引起行为及情绪异常、记忆力减退、神经认知功能障碍等临床表现的一组综合征。当前治疗血管性痴呆的手段较多，但治疗效果报道不一[1]。本研究旨在探讨奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床疗效，以期为血管性痴呆的临床治疗提供实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将本院收治的196例患者随机分为单一尼莫地平治疗组（对照组，n=98）和奥拉西坦联合尼莫地平治疗组（观察组，n=98），所有患者均符合血管性痴呆的诊断标准，排除高渗性昏迷、颅内肿瘤、脑积水、严重肝肾疾病者。对照组男50例，女48例；年龄60～80岁，平均（65.69±1.26）岁；病程5～30个月，平均（18.38±2.29）个月。观察组男51例，女47例；年龄60～80岁，平均（65.66±1.33）岁；病程5～30个月，平均（18.35±2.26）个月。经统计学分析，2组患者的性别构成、年龄、病程等基线资料相比，差异无统计学意义，P＞0.05，均衡可比。

1.2 治疗方法：2组患者均予以应用脑保护剂、改善脑循环、抗血小板等常规治疗，对照组予以单一尼莫地平治疗，尼莫地平（国药准字：H33022285，由正大青春宝药业有限公司生产）每次40 mg，每日3次。观察组采用奥拉西坦联合尼莫地平治疗，尼莫地平的用法用量与对照组一致，奥拉西坦注射液（国药准字：H20060070，由哈尔滨三联药业有限公司生产）4.0 g加至250 mL生理盐水，静滴，每日1次，2组患者的治疗疗程均为3周。

1.3 观察指标：采用日常生活能力量表（ADL）和简易智力状态量表（MMSE）评价2组患者的临床疗效。ADL量表得分越高表示患者的日常行为生活能力越好。MMSE量表包括视空间能力、语言能力、计算力、记忆力、定向力等，得分越高表示患者的认知功能越好。

1.4 统计学方法：本研究中的数据处理及数据统计均在统计软件SPSS20.0进行，采用t检验比较计量资料（±s）组间的差别，采用χ2检验比较计数资料（百分数）组间的差别，P＜0.05表示统计结果有意义。

2 结 果

治疗前，对照组及观察组的ADL评分分别为（35.84±5.62）分、（35.81±5.96）分，MMSE评分分别为（15.24±2.28）分、（15.21±2.25）分；经t检验，治疗前对照组及观察组的ADL评分、MMSE评分相比，差异无统计学意义，均有P＞0.05。治疗后，对照组及观察组的ADL评分分别为（48.58±6.44）分、（59.94±6.65）分，MMSE评分分别为（18.28±3.31）分、（24.25±3.35）分；经t检验，治疗后对照组及观察组的ADL评分、MMSE评分均显著提高，且观察组提高得更明显，均有P＜0.05。

3 讨 论

研究显示，血管性痴呆的发生与皮质病变相关，特别是左侧海马、丘脑缺血改变等相关。大面积脑损伤、脑梗死、脑代谢改变、长期慢性脑部缺血等均会导致血管性痴呆的发生。改善脑部的供血是血管性痴呆治疗的关键。神经营养因子、神经元保护剂、脑循环代谢改善药物、胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂、脑部微循环改善药物等是治疗血管性痴呆的常规药物，但效果并不是十分令人满意。尼莫地平是一种双氢砒啶类钙拮抗剂，该药物的血脑屏障通透性较高，可直接通过血脑屏障作用于脑神经细胞及脑血管，具有改善记忆、学习功能，抗抑郁等作用。此外，尼莫地平可有效抑制平滑肌的收缩，并能阻止钙离子进入脑细胞，从而达到解除血管痉挛、扩张血管的目的。尼莫地平的强脂溶性使其更易透过血脑屏障，从而更容易达到扩张脑血管的作用[2]。奥拉西坦是吡拉西坦的类似物，可通过对蛋白激酶C的激动从而达到改善脑组织代谢的作用，对改善患者的抽象概括力、定向力、记忆力等具有十分重要的作用。此外，奥拉西坦还能促进机体合成三磷酸腺苷，促进氧的利用，同时还能将胆碱能上行激活系统的神经元激活，并使其释放乙酰胆碱，从而有效改善患者的记忆及学习能力[3]。既往研究表明，不管是单用尼莫地平还是单用奥拉西坦治疗血管性痴呆，其临床疗效均不如二者联用的效果好，本研究结果显示，奥拉西坦与尼莫地平联用治疗组患者的ADL评分、MMSE评分均明显优于单用尼莫地平治疗组，结果表明，与单用尼莫地平治疗相比，采用奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆患者，能有效改善患者的日常生活能力和认知功能，具有十分重要的意义。

[1] 黄若燕.奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆49例疗效评价[J].中国实用医药,2013,8(11):36-37.

[2] 左邦祺,姜春桂.奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效观察[J].中国现代医生,2011,49(35):58-59.

[3] 廖文菁.奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床观察[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(21):69-70.