鼻息肉鼻窦炎鼻内镜手术治疗的疗效分析观察

赵洪亮

（兴城市人民医院，辽宁 葫芦岛 125100）

鼻息肉鼻窦炎是鼻喉科最常见的疾病之一，常规的手术治疗效果较差，复发率高，且并发生症发生率高，并不能无法清除病灶组织。近几年我国的医疗技术已经逐渐走向成熟[1]，其中鼻内镜手术治疗鼻息肉鼻窦炎的效果受到广泛关注，本文就鼻内镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果进行研讨，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2013年11月至2014年11月所收治的82例鼻息肉鼻窦炎患者作为本次的研究对象，将其按照随机数字表法平均分为研究组（n=41）和对照组（n=41），研究组中男25例，女16例；最大年龄74岁，最小年龄52岁，中位年龄（61.89±1.47）岁；最长病程12年，最短病程6个月，中位病程（5.36±2.10）年；按照病理分期分型，其中Ⅰ型21例，Ⅱ型13例，Ⅲ型7例；对照组中男19例，女22例；最大年龄73岁，最小年龄56岁，中位年龄（62.05±2.18）岁；最长病程13年，最短病程9个月，中位病程（4.92±1.84）年；按照病理分期分型，其中Ⅰ型18例，Ⅱ型12例，Ⅲ型11例，对比分析两组患者年龄、性别、病程等临床资料，发现两组患者差异不显著（P＜0.05），统计学意义不存在，具有可比性。

1.2 方法：对照组患者应用常规鼻窦手术治疗，手术后应用抗生素和明胶海绵，并用凡士林纱条填塞。研究组应用鼻内镜手术治疗，手术前3 d给予患者3 d适量抗生素，手术前30 min，给予患者血肌内注射。对患者的鼻窦组织进行扫描，待分析鼻窦部位结构后，根据患者术前检查结构，实施手术，首先实施鼻中隔黏膜矫正手术，将患者中鼻甲外侧壁完全切除[2]，对于存在鼻腔息肉症状的患者，需先将鼻息肉组织切除，然后将钩突组织切除，此过程中，应根据患者的临床表现，选择开放合适范围。术后24 h后，取出两组患者的鼻腔纱条[3]，手术1个月后，应用激素和抗生素，手术3个月后，冲洗、清理患者的术腔，对两组患者进行为期1年的随访，观察两组患者的治疗效果。

1.3 观察指标：对比分析两组患者的治疗效果、平均住院时间、症状消失时间以及复发率，其中治疗效果通过显效、有效、无效进行表达，显效：临床症状消失，鼻内镜检查良好，鼻内镜检查无分泌物；有效：临床症状基本消失，鼻内镜检查可见脓性分泌物，无效：临床症状无明显改善，鼻窦内见大量分泌物，且鼻窦内黏膜粘连[4]。

1.4 统计学分析：82例患者的所有临床资料均用SPSS19.0软件对其进行分析，计数资料用率（%）的形式表示，采取卡方检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，若P＜0.05，则表明统计学意义存在。

2 结 果

2.1 治疗效果比较：研究组显效30例，有效10例，无效1例，治疗总有效率为97.56%，对照组显效18例，有效11例，无效12例，治疗总有效率为70.73%，研究组治疗总有效率显著高于对照组，经χ2检验，χ2=11.0613，P＜0.05，两组差异显著，统计学意义存在。

2.2 症状消失时间与平均住院时间比较：症状消失时间：对照组（6.27±0.49）d，研究组（3.02±0.43）d；平均住院时间：对照组（8.94±0.46）d，研究组（4.58±0.44）d，经t检验，t值分别为31.9213、18.4678，P＜0.05，两组差异显著，统计学意义存在。

2.3 复发率比较：术后对两组患者随访，随访时间为8个月，研究组复发4例，占9.75%，对照组复发13例，占31.70%，研究组复发率明显低于对照组，经χ2检验，χ2=6.0109，P＜0.05，两组差异显著，统计学意义存在。

3 讨 论

鼻息肉鼻窦炎的诱发原因为局部感染或是局部变态反应。在手术前，应给予患者抗感染药物，以此缓解患者的炎性反应，此外，还应该在手术前行CT检查，在准确判断鼻腔鼻窦组织的结构特征后，对手术过程中的解剖标志进行识别，为避免术后发生并发症现象，应严格控制手术操作深度，准确将病灶切除。

应用鼻内镜手术治疗鼻息肉鼻窦炎后，需要采用鼻腔填塞来止血，为避免填塞物脱落，护理人员应该在取出患者鼻腔填塞物之前应用石蜡油进行涂抹[6]，同时，给予患者氯麻液滴改善患者鼻腔状况，以防止鼻腔粘连的情况发生。患者在经鼻内镜手术后，工作人员需要对患者体位与饮食方面进行密切观察，待患者术后病情稳定后，采取半卧位，以此降低鼻出血、面部充血的发生，在饮食方面，应多给予患者半流质、易消化的食物，为避免扩张患者伤口血管，造成鼻腔出血，应注意给予患者的食物温度不宜过高。

本次研究中，研究组患者的治疗总有效率（97.56%）显著高于对照组（70.73%），且复发率（9.75%）明显低于对照组（31.70%），平均住院时间与症状消失时间明显低于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。由此可见，鼻内镜手术治疗鼻息肉鼻窦炎的效果显著，本次研究的结果与杨琴等[7]的研究结果一致。

综上所述，鼻内镜手术治疗鼻息肉鼻窦炎，复发率低，平均住院时间少，症状消失时间快，且与常规的治疗手术相比，其优点在于该手术方式能够清晰的观察到患者鼻腔内的情况，能够有效提高患者手术操作的精准度，此外，为增强患者对抗疾病的信心，还应该加强对患者的术后随访工作，以降低术后并发症发生率和复发率，总之，鼻内镜手术治疗鼻息肉鼻窦炎是首选的治疗技术，值得临床上进一步推广和应用。

[1] 曹辉.鼻息肉鼻窦炎鼻内窥镜手术治疗疗效分析[J].河北医药,2012,34(16):2447-2448.

[2] 黄晓悫,吕志刚,李万辉,等.伴高血压的鼻息肉和鼻窦炎患者手术风险及治疗对策[J].海南医学,2014,25(4):576-578.

[3] 岳金静.鼻内窥镜手术治疗鼻息肉鼻窦炎的疗效分析[J].中国医药科学,2013,3(16):184-185.

[4] 赵金池.鼻内窥镜手术治疗鼻息肉鼻窦炎94例[J].转化医学电子杂志,2015,2(4):23-25.

[5] 王霖.鼻内窥镜手术治疗鼻息肉鼻窦炎72例临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(6):82-83.

[6] 窦明亮.鼻息肉鼻窦炎患者应用鼻内窥镜手术治疗的临床观察[J].医药前沿,2016,6(16):114-115.

[7] 杨琴,胡蓉杰.鼻息肉鼻窦炎鼻内窥镜手术治疗的效果分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(18):4230-4231.