原发性肝癌患者凝血功能与血小板参数变化的临床分析

刘小宁

（鞍山市中医院检验科，辽宁 鞍山 114000）

原发性肝癌（PHC）是我国一种十分常见的消化道肿瘤，PHC的病死率位居恶性肿瘤的第2位，当前每年全球新增50～100万例新发病例。临床研究显示，PHC的肝细胞功能均会受到一定的损害，因此机体的凝血因子合成会降低，从而导致患者的凝血功能发生损害。本研究旨在探讨PHC患者凝血功能及血小板参数的变换情况，以期为PHC的发病及疾病预后提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2016年6月我院收治的152例原发性肝癌患者作为观察组，观察组男96例，女56例；年龄30～70岁，平均年龄（49.22±3.31）岁。观察组所有患者均经影像学、实验室检查及病理组织学、临床确诊。选取同期在我院体检的110例健康人群作为对照组，其中男58例，女52例；年龄30～70岁，平均年龄（49.31±3.23）岁。经χ2检验、t检验，2组患者的年龄、性别构成等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：比较2组患者的凝血功能指标及血小板参数，凝血功能指标包括纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT），血小板参数包括大血小板比例（P-LCR）、血小板压积（PCT）、血小板体积分布宽度（PDW）、血小板平均体积（MPV）、血小板计数（PLT）等，凝血功能指标采用法国STA-COMPACT全自动凝血仪进行检测；血小板参数检测采用XE-2100血细胞分析仪进行检测。凝血指标检测：FIB、APTT、TT、PT检测采用磁珠凝固法，患者空腹，采集其1.8 mL静脉血，放入含有枸椽酸钠的0.2 mL真空抗凝管中，离心速度为3000 r/min，离心时间为10 min，将血浆分离后进行测定。

1.3 统计学处理：本研究涉及所有数据均采用统计软件SPSS20.0进行统计，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分数表示，组间比较采用χ2检验，α=0.05作为数据的检验标准，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

原发性肝癌患者的TT、APTT、PT均明显长于健康对照组，FIB明显低于健康对照组，P-LCR、PCT、MPV、PLT均明显高于健康对照组，均有P＜0.05；2组患者的PDW比较差异无统计学意义，P＞0.05。

3 讨 论

作为凝血因子合成的主要场所，肝脏在机体的凝血过程中有着十分关键的作用。PHC患者的肝脏功能会受到不同程度的损害，因此PHC患者体内的凝血因子合成会大量减少，从而导致机体内多种凝血因子匮乏，导致PHC发生出血的风险大大增加[1]。

本研究结果显示，原发性肝癌组患者的TT、APTT、PT均明显长于健康对照组，而FIB则明显低于健康对照组，P＜0.05。APTT、PT分别反映机体血浆中类肝素和肝素类抗凝物质，APTT、PT的含量与肝功能的损害严重程度呈正相关关系，可作为评价患者预后的重要指标。TT可作为血浆FIB反应性的检测指标，是共同凝血途径中比较敏感的指标之一。

PHC患者一方面由于机体的纤溶亢进会导致原发性纤维蛋白的溶解，另一方面机体内的纤维蛋白合成也会减少，导致FIB减少，最终导致自发性出血等症状[2]。

研究显示，血小板与肿瘤细胞存在密切相关关系，有18%～60%的肿瘤患者机体内血小板计数明显高于正常人群，本研究结果显示，原发性肝癌组患者的血小板数量明显高于正常健康对照组，与前人研究结果相符。本研究中原发性肝癌组患者P-LCR、PCT、MPV及PLT均明显高于正常健康对照组，结果提示肿瘤细胞会增加机体内血小板水平，也会增加骨髓巨核细胞的反应性，从而生成较大体积的新血小板，使P-LCR、MPV、PCT水平增加。P-LCR水平的增高提示机体的血小板代谢增强，聚集力及黏附力也会增强，从而导致原发性肝癌患者出现高凝状态[3]。

综上所述，原发性肝癌患者会出现血小板参数及凝血功能指标的异常，血小板参数及凝血功能指标的异常对肝癌肝功能受损程度及避免患者出血倾向具有十分重要的临床意义。

[1] 马丽颜,孙朝晖,杭建峰.原发性肝癌患者凝血指标和血小板参数变化的临床意义[J].华南国防医学杂志,2011,4:330-331.

[2] 宋娟芳.肝病患者血小板参数及凝血功能试验检测的临床研究[J].中国卫生检验杂志,2012,22(4):811-812.

[3] 洪流,王平,黄胜,等.肝病患者红细胞和血小板及凝血功能指标检测的临床意义[J].中国热带医学,2008,8(8):1371-1372.