阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床比较研究

张 静

（辽宁省辽阳市中心医院 儿内科，辽宁 辽阳 111000）

小儿支原体肺炎也称原发性非典型肺炎，主要是由于肺炎支原体造成的急性呼吸系统感染，在临床上常表现为持久性、顽固性咳嗽，同时伴有呼吸困难、咽痛、头痛、发热等症状。在儿科呼吸系统疾病当中，小儿支原体肺炎能够占到1/3左右的比例，并且近年来发病率正在不断提高。小儿支原体肺炎会对儿童的身体健康造成严重影响，如不及时治疗，还有可能引发其他严重的并发症。在临床上，常采用阿奇霉素、红霉素等药物进行治疗，相比之下，阿奇霉素的治疗效果更加，在临床上发挥着重要的作用和意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年1月至2016年1月医院收治的小儿支原体肺炎患儿104例，其中男性患儿61例，女性患儿43例，随机分为观察组和对照组。观察组患儿52例，年龄在3～13岁，平均年龄为（5.6±2.5）岁；对照组患儿52例，年龄在2～14岁，平均年龄为（6.4±2.4）岁。所有患儿经检查均符合小儿支原体肺炎的诊断标准，所选患儿中，不包括合并其他有影响疾病的患儿，两组患儿在病程、年龄、性别等方面，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患儿均进行常规的化痰、止咳、退热治疗，如患儿呼吸困难，对其进行吸氧治疗；如患儿合并心肌炎症，对其进行营养心肌治疗；如患儿咳嗽剧烈，对其进行雾化吸入治疗。

1.2.1 对照组：对照组患儿在常规治疗基础上，使用红霉素进行治疗。在5%葡萄糖溶液中，加入30 mg/kg红霉素，根据红霉的量确定加糖的量，每日1次静脉滴注治疗。患儿病情稳定之后，改为红霉素干混悬剂口服，疗程2～3周[1]。

1.2.2 观察组：观察组患儿在常规治疗的基础上，使用阿奇霉素进行治疗。在5%葡萄糖溶液中，加入10 mg阿奇霉素，每日1次静脉滴注治疗[2]。患儿病情稳定之后，使用阿奇霉素颗粒，每日口服10 mg，每日服用1次，连续治疗3周。

1.3 观察指标：治疗后，对比两组患儿退热时间、住院时间、啰音消失时间、咳嗽消失时间、X线阴影消失时间等临床指标；同时对比两组患儿的治疗效果，用显效、有效、无效进行评定，评定标准为：显效：患儿临床症状及不良体征消失，X线片显示无肺炎征象；有效：患儿临床症状及不良体征明显缓解，X线片显示肺炎征象良好吸收；无效：患儿临床症状及不良体征未改善，X线片显示肺炎征象无变化或加重。此外，对比两组患儿治疗后发生皮疹、头晕、静脉炎、腹痛腹泻、恶心呕吐等不良反应的概率。

1.4 统计学处理：研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，观察组患儿退热时间为（2.74±1.75）d、住院时间为（4.86±2.48）d、啰音消失时间为（6.18±3.17）d、咳嗽消失时间为（8.42±3.12）d、X线阴影消失时间为（2.47±3.10）d；对照组患儿退热时间为（5.68±1.46）d、住院时间为（9.57±2.37）d、啰音消失时间为（11.14±3.47）d、咳嗽消失时间为（13.11±2.47）d、X线阴影消失时间为（7.14±3.11）d。两组相比，观察组患儿各项临床指标均优于对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

治疗后，观察组患儿显效41例（78.84%）、有效10例（19.23%）、无效1例（1.92%），总有效51例（98.08%）；对照组患儿显效24例（46.15%）、有效15例（28.85%）、无效13例（25.00%），总有效39例（75.00%）。两组相比，观察组患儿总有效率高于对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

治疗后，观察组患儿发生皮疹0例（0.00%）、头晕1例（1.92%）、静脉炎0例（0.00%）、腹痛腹泻1例（1.92%）、恶心呕吐1例（1.92%），共发生不良反应3例（5.77%）；对照组患儿发生皮疹1例（1.92%）、头晕2例（3.85%）、静脉炎1例（1.92%）、腹痛腹泻3例（5.77%）、恶心呕吐5例（9.62%），共发生不良反应12例（23.08%）。两组相比，观察组患儿发生不良反应的概率低于对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在儿科疾病当中，小儿支原体肺炎是一种较为常见的疾病，大多是由肺炎支原体所引发的[3]。这种病原体能够长期存在于患儿体内，如果不能及时治疗，可能导致患儿病情的加重，甚至引发其他严重的疾病。肺炎支原体不具有细胞壁，因此对于多黏菌素、磺胺类抑制细胞壁合成的药物并不敏感。

在临床上，通常采用红霉素、阿奇霉素等药物进行治疗。其中，红霉素能够对患儿的临床症状及不良体征进行改善，但是难以将支原体彻底清除，并且容易发生较多胃肠道不良反应。而阿奇霉素作为一种红霉素A9酮基酯化的产物，能够结合病原体核糖体亚基，将蛋白质合成过程阻断，因而具有良好的抗菌效果。在小儿支原体肺炎的治疗中，阿奇霉素具有抗菌谱广、药代动力学良好、血浆药物半衰期长等特点，在临床治疗中效果较为理想[4]。经本文研究表明，观察组患儿使用阿奇霉素进行治疗，治疗后临床指标更好、治疗总有效率更高、不良反应发生率更低，相比于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在小儿支原体肺炎的治疗中，使用阿奇霉素进行治疗，相比于红霉素，具有更好的临床疗效。

[1] 金燕.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察及其肺炎支原体对免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群细胞因子的影响[J].细胞与分子免疫学杂志,2010,26(11):593-594.

[2] 周雄飞,郑君,毛开新.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的应用分析[J].中国当代医药,2014,21(14):70-71.

[3] 薛梅,杨炳中.红霉素、阿奇霉素序贯治疗与单用阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的疗效比较[J].中国药房,2012,23(36):3398-3400.

[4] 彭俊波,陈斌斌,邓陈华.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及对免疫球蛋白和T淋巴细胞亚群的影响[J].中国医学创新,2015,12(14):54-57.