糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合吸入治疗小儿支气管哮喘的临床疗效观察

尹 娜

（凤城市中心医院儿科，辽宁 凤城 118100）

小儿支气管哮喘是一种十分常见的儿科疾病，其本质是气道的慢性炎性反应。吸入型糖皮质激素治疗是当前治疗支气管哮喘的金标准，但激素治疗的不良反应也较大，因此寻求有效的治疗方法显得尤为重要。本研究旨在探讨糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合吸入治疗的临床疗效，以期为支气管哮喘的治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2015年12月我院收治的70例小儿支气管哮喘患者，小儿支气管哮喘的分类标准参照全国儿科哮喘防治协作组修订的《儿童哮喘防治常规》，分1～4级。根据随机原则将患者分为对照组和观察组各35例，对照组男19例，女16例；年龄6～12岁，平均（8.83±2.21）岁；哮喘分级：1级2例，2级3例，3级20例，4级10例。观察组男20例，女15例；年龄6～12岁，平均（8.91±2.14）岁；哮喘分级：1级2例，2级4例，3级21例，4级8例。经χ2检验、t检验，对照组及观察组的年龄、性别构成、哮喘分级等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组予以单纯糖皮质激素吸入治疗，观察组予以糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合吸入治疗。严重支气管哮喘患儿予以支气管扩张剂口服或氨茶碱静脉滴注等控制急性症状，若患儿合并细菌感染则加用抗生素进行治疗，待患儿的急性炎症得到控制后，改进行维持治疗。观察组患儿予以长效β2受体激动剂与糖皮质激素吸入，采用舒利迭，使用方法及使用剂量：4岁及4岁以上患儿，每次1吸（内含丙酸氟替卡松100 μg和沙美特罗50 μg），每日2次；对照组患儿予以单纯糖皮质激素吸入，采用辅舒酮，每次1吸（内含125 μg丙酸氟替卡松），每日2次。

1.3 观察指标：比较2组患者的临床疗效。临床疗效判断标准：①无效：患儿的临床症状及体征无明显改善甚或恶化。②好转：患儿的临床症状及体征有所改善，症状分级改进1级。③显效：患儿的临床症状及体征明显改善，症状分级改进2级。④临床控制：患儿的临床症状及体征基本消失，症状分级改进2级以上。

1.4 统计学处理：本研究所有数据统计均采用SPSS20.0进行统计，计量资料以（±s）表示，以t检验进行组间比较；计数资料以百分数表示，以χ2检验进行组间比较；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组无效5例，好转4例，显效12例，临床控制14例，总有效率为85.71%；观察组无效2例，好转5例，显效13例，临床控制15例，总有效率为94.29%；经χ2检验，观察组的总有效率明显高于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

当前治疗哮喘的药物主要分为2类：用于快速治疗的缓解类药物以及用于长期预防的控制类药物。用于快速治疗的缓解类药物主要包括以下几类：注射用肾上腺素、短效茶碱、抗胆碱能类药物和短效β2激动剂类药物（拟交感神经药物、肾上腺素能药物、β2激动剂）[1]。临床采用β2激动剂治疗时通常采用吸入疗法进行治疗，主要是由于β2受体主要分布于患儿的呼吸道黏膜内，其数量由上至下逐渐增加，约占呼吸道的95%，因此直接吸入β2激动剂后，其到达的呼吸道深度越深，其效果就越明显。用于长期预防的控制类药物主要包括以下几类：抗白三烯、缓释茶碱类药物、长效β2激动剂（缓释片剂、吸入型）、尼多克罗米及色甘酸钠、糖皮质激素（糖浆剂、片剂、吸入型）等[2]。

本研究结果显示，观察组患儿的总有效率明显高于对照组，结果表明，采用β2受体激动剂与糖皮质激素联合吸入治疗的效果更优。研究表明，β2受体激动剂与糖皮质激素联合吸入具有相互协同的作用，可大大增加单一用药的作用。激素可促进β2受体基因的表达，从而将β2受体激动剂的效能大大增加。同时两种药物联用后能有效促进嗜酸性粒细胞的凋亡以及T细胞的增殖，从而更有效地缓解支气管哮喘的病症[3]。

综上所述，与单用糖皮质激素吸入治疗相比，采用糖皮质激素与β2受体激动剂联合吸入治疗，可有效改善患者的临床症状，提高临床疗效，两种药物联用，具有依从性好、安全性高、使用方便等特点，具有重要的临床意义。因此在临床应用中，可根据患者的实际情况，选择糖皮质激素与β2受体激动剂联合吸入治疗。

[1] 韩运红.对比观察糖皮质激素是否联合吸入长效β2受体激动剂治疗小儿哮喘临床疗效[J].中国药物经济学,2013,8(4):89-90.

[2] 杨海峰,段玉香,范晔,等.联合吸入长效β2受体激动剂和小剂量糖皮质激素与单药吸入治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].河北医学,2012,18(11):1530-1532.

[3] 王艳侠.糖皮质激素与长效β2受体激动剂吸入及单纯激素吸入治疗小儿哮喘的对比研究[J].吉林医学,2014,35(22):4968-4969.