复方木尼孜其颗粒联合强脉冲光治疗痤疮疗效观察

刘晓雨

(天津市公安医院，天津 300042)

痤疮是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，好发于面部及上胸背部等皮脂溢出部位，青少年多发，表现为白头、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱等多形性皮损[1]，临床易于诊断，治疗以治疗皮损，减少疤痕色印形成为治疗目标。本院2017年1月—2018年1月采用复方木尼孜其颗粒联合强脉冲光治疗痤疮取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选标准：①符合痤疮诊断标准[1]；②以面部红斑丘疹、脓疱皮疹为主；③签署治疗知情同意书且同意随访者。排除标准：①光敏性疾病患者；②肝肾功能障碍，糖尿病患者等全身严重疾患者；③孕妇。选取本院确诊的门诊患者60例随机分为治疗组和对照组各30例，其中治疗组男性4例，女性26例；年龄20～38岁；病程6个月～5年；对照组男性5例，女性25例，年龄18～40岁，病程6个月～5年。两组患者的性别、年龄、病情病程等资料具有可比性，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 两组患者均采用辉煌360激光平台给予强脉冲光治疗，患者在每次治疗前拍照存档，根据患者的皮肤类型，皮损状态选择治疗参数。治疗采用波长520 nm，脉宽10 ms，能量密度8～15 J/cm2。于患者面部涂抹冷凝胶，自外向内，自下而上发射脉冲光，同一位置避免重复打光，以局部皮肤微红为度。治疗后面部冷敷15 min。每2周治疗1次，共4次。治疗组在强脉冲光治疗的基础上联用复方木尼孜其颗粒，6 g/次，3次/d。两组疗程均为8周。

1.3 观察指标 记录面部皮损数目，并进行计分。计分标准(单位皮疹分值):白头粉刺、黑头粉刺均计为1分；丘疹2分；脓疱3分；结节4分[2]。由不参加治疗过程的医师进行打分及计数，以总积分形式对患者治疗前后的皮损进行评价，同时记录不良反应。

1.4 疗效标准 疗效指数(%)=(治疗前分值-治疗后分值)/治疗前分值×100%。疗效指数>90%为痊愈，疗效指数60%～89%为显效，疗效指数在30%～59%为有效，疗效指数<30%为无效。总有效率为痊愈率与显效率之和[3]。

1.5 统计方法 采用SPSS 20.0软件进行数据分析，分类资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组与对照组临床疗效比较 治疗组和对照组结束疗程2周后总有效率分别为70.00%和33.33%，痊愈率分别为16.67%和6.67%，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 不良反应 两组患者激光治疗均耐受，治疗组和对照组各有1例患者强脉冲光治疗后出现皮肤干燥，使用保湿剂后缓解。治疗组中有1例患者服用复方木尼孜其颗粒后轻度腹泻，未予处置后能自行缓解。

3 讨论

痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。体内睾酮水平的升高，促进了皮脂腺发育产生大量皮脂。皮脂腺导管角化异常造成导管阻塞，形成角质栓。毛囊中多种微生物大量繁殖，尤其痤疮丙酸杆菌产生脂酶分解皮脂产生游离脂肪酸，驱化炎症细胞和介质，加重炎症反应[4]。痤疮的治疗药物中多为抗生素和维A酸类等，但存在疗程长、副作用较多的弱点。在痤疮的治疗中，多配合使用物理疗法及中药制剂可明显改善患者症状，提高疗效。

复方木尼孜其颗粒具有杀菌抗炎、减少皮脂分泌、排除体内毒素、调节体液代谢的作用[5]。祖国医学认为痤疮的发生与肺热、胃热相关，而复方木尼孜其颗粒具有清热除湿、改善睡眠及通便的作用。

强脉冲光治疗皮肤病的理论为选择性光热作用原理，不同的波长对应着毛囊、血红蛋白、黑色素、皮脂腺等，可以减少皮脂腺分泌，杀死痤疮杆菌，减少炎症介质，并可以刺激皮肤生成胶原纤维和弹力纤维，促进皮肤修复[6]。

本研究观察复方木尼孜其颗粒联合强脉冲光治疗痤疮，效果良好，治疗组和对照组有效率分别为70.00%和33.33%，痊愈率分别为16.67%和6.67%，差异均有统计学意义。综上所述，复方木尼孜其颗粒联合强脉冲光治疗痤疮，能较快地缓解患者的客观症状如丘疹、脓疱、粉刺、结节等，还可以帮助皮肤修复，减少疤痕形成，患者自觉治疗有效，不良反应小，值得临床推荐。