非典型汽车碾压成伤机制鉴定1例*

李茂娟 罗 亚 周红梅 王应雪 汪元河

贵州医科大学法医司法鉴定中心，贵州 贵阳 550004

一、案例资料

(一)简要案情

王某，男，39岁。2018年1月3日凌晨0时左右，在公路边与多人发生争执，并相互抓扯，后在逃跑过程中摔倒，俯卧于公路上，十余分钟后被一辆小型SUV碾压，致王某多部位损伤。现因涉及责任划分，委托方要求对王某损伤机制进行鉴定分析。

(二)法医学检验

2018年1月6日，对王某进行法医活体检验：发育正常，体型偏胖。额部正中见0.3×0.3cm擦痕，顶部右侧见3.0cm擦痕；枕部分别见2.0×1.0cm、0.8×0.5cm擦痕。右腰部见弧形、片状擦挫伤并皮瓣形成，皮瓣排列方向为从上至下，大小约12.5×12.0cm；右乳头下至右中上腹部见类似擦挫伤，大小约20.0×5.5cm；右下腹部见散在不规则擦伤，大小约18.0×15.0cm。左腕关节稍肿胀，活动受限。左膝关节外侧见5.0×0.5cm擦痕，无明显方向性；左胫前见1.3×0.5cm擦痕；右膝前侧分1.5×1.0cm擦挫伤；右踝关节活动受限。

胸部CT提示：右侧第6肋腋前线处骨质断裂，断端向内凹陷，左侧第5-7肋腋中线处骨质断裂，断端向外凸出；左腕关节X片提示：左桡骨远端横行骨折，断端无明显移位；右胫腓骨X片提示：右内踝横行线形骨折，断端无移位。

(三)监控视频资料

委托方提供监控视频资料显示2018年1月3日00：00-00：28，王某上身外着羽绒服，下身外穿牛仔裤，被3名男子追打，后在斗殴过程中摔倒，其中两名男子继续用拳脚击打王某头部。三名男子逃离现场后，王某俯卧于马路上，双手握持手机，疑似拨动手机键盘。约12：13分时，见一辆小型越野车从某小区驶出，左转过程中车辆右侧前后轮从王某下肢至胸腹部碾压驶过，期间王某身体有翻滚，车辆行驶大约5米后停车。

(四)鉴定意见

王某头面部损伤多系他人殴打所致；胸腹部损伤、左侧桡骨骨折及右内踝骨折多系交通损伤形成。

二、讨论

交通损伤主要发生于交通事故中的碰撞、碾压、刮擦和拖拉、翻车、坠车等，损伤原因不同，其损伤特征也有所差异[1]。一般情况下，不刹车碾压，受害人皮肤上留有轮胎凹面花纹印迹，有时可形成中空皮下出血性轮胎花纹印迹。但伤者体型偏胖及衣着较厚时，可缓冲部分能量，使体表损伤减轻且难以形成轮胎印迹。

本例损伤范围广，程度轻重不一，其中头面部损伤形态不规则、无明显方向性，不能反映某类致伤物特征，也不具有典型机动车致伤特征，结合视频资料，王某头部未与机动车发生接触，而抓扯、殴打可形成上述损伤，故排除交通损伤。

其损伤以右侧为重，主要集中在右后侧腰背部，呈片状擦伤伴皮瓣形成，相应部位前侧也呈条、片状擦伤，但方向性不明显。左右肋骨骨折部位和断端方向不一致，右侧第6肋骨折位于腋前线，断端向内凹陷，左侧5-7肋骨折位于腋中线，断端向外凸出。机动车碾压过程中车轮滚动与躯体摩擦及挤压可形成上述体表损伤，挤压及撞击则造成右侧胸廓变形，而导致肋骨向内凹陷、骨折，右侧胸廓受挤压过程中，胸腔内压增大，可传递至左侧，导致左侧胸腔压力也增大，向外膨出，肋骨因变形导致骨折。

交通事故损伤最常见于四肢损伤[2]。本例左桡骨远端骨折，而体表无损伤，其损伤无特异性。视频资料显示，王某倒地后，左手仍能继续活动，且未见左上肢被殴打，故分析系交通事故的附加损伤。双下肢体表损伤为双侧分布，范围较广，且均为小片状擦痕，致伤物接触面特征不明显，也无典型碾压伤特征，结合视频资料，考虑系车辆碾压过程中，体位发生改变与地面摩擦所致。视频中显示王某在摔倒前逃跑时双下肢步伐一致，无右下肢因疼痛而奔跑不能的表现，故排除交通事故之前造成右内踝骨折。其骨折形态为横行线状，考虑系碾压过程中，肌腱、韧带剧烈收缩所致。

交通损伤是法医学鉴定中较常见的案件，当非典型交通损伤与人为钝性外力打击伤并存时将难以鉴别。故对于此类案件的法医学鉴定，应仔细询问当事三方事件发生过程，若有旁人目睹事件经过，更能反映事件真实性；在法医学检验过程中，应全面仔细检查损伤的分布、特征、程度，根据损伤特征推断其形成原因，对于非典型的交通损伤，现场资料极其重要，特别是视频资料可以为鉴定提供参考依据。本例损伤均不具有特异性，故结合视频资料做出上述鉴定意见。