化痰通络汤联合针刺治疗脑梗死急性期风痰瘀阻证疗效观察

李 辉

内蒙古自治区呼伦贝尔扎兰屯市人民医院中医脑病科，内蒙古呼伦贝尔 162650

在临床治疗中，脑卒中是一种常见的疾病[1]。脑卒中患者出现偏瘫的概率较高，严重影响患者的正常生活，降低患者生活质量。为研究分析化痰通络汤联合针刺治疗脑梗死急性期风痰瘀阻证疗效观察，选取该院2015年1月—2017年1月收治60例脑梗死急性期风痰瘀阻证患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院60例脑梗死急性期风痰瘀阻证患者，随机（抽签、就诊序号等方法）将60例患者分为两组（实验组、对照组，n=30）。实验组30例患者中，12例为女性患者，18例为男性，年龄范围为54～89岁，平均年龄为（73.4±2.4）岁。对照组中，13例为女性患者，17例为男性，年龄范围为 53～88 岁，平均年龄为（73.5±2.3）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2 方法

对照组进行常规西医治疗，监测患者生命体征，给予对症治疗，80 mg奥扎格雷钠＋250 mL 0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，1次/d，10 μg前列地尔注射液，100 mg阿司匹林肠溶片，均1次/d。实验组进行化痰通络汤联合针刺治疗，痰通络汤药物组成为10 g法半夏、丹参、地龙、胆南星、白术、柴胡、郁金、白芍、石菖蒲，15 g当归、川芎，20 g茯苓，1 剂/d，水煎，取汁 300 mL，温服，3次/d，针刺治疗为金针王乐亭“中风十三治”与“贺氏针灸三通法”[2]，两组患者治疗时间均为14 d。

1.3 观察指标

比较分析两组患者临床效果及NIHSS评分情况。

1.3.1 NIHSS对患者的神经功能缺损程度进行评价分析，评分与患者神经功能缺损成正比，即分数越高，代表缺损程度越严重。

1.3.2 疗效评价 恶化：患者症状积分为负值。无变化：治疗后，患者症状积分减少程度低于11.0%。稍进步：治疗后，患者的症状积分减少程度超过11%。稍进步：症状积分减少程度范围为11%～36%。进步：治疗后，患者的症状积分减少程度超过36.0%，但低于56.0%。显著进步：治疗后，症状积分减少程度范围为56%～81%。基本恢复：治疗后，症状积分减少程度范围超过82.0%[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料予以 t检验用s）表示；计数资料予以 χ2检验用[n（%）]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者NIHSS评分比较

治疗前，两组患者NIHSS评分分别为（15.43±4.90）分与（15.20±4.98）分，差异无统计学意义（P＞0.05）。 经过对应的治疗后，实验组NIHSS评分为（6.25±4.20）分显著低于对照组评分为（11.21±4.72）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者临床疗效比较

实验组中，1例恶化，2例无变化。对照组中，3例恶化，6例无变化。可得，实验组治疗有效率为90.0%显著高于对照组有效率（70.0%），差异有统计学意义（P＜0.05），如表 1。

表1 实验组与对照组临床疗效对比

3 讨论

脑卒中主要是因为患者脑部血管发生损害或者血液流通障碍，影响患者的脑组织正常功能。在临床治疗中，脑卒中是一种较为常见的疾病，主要发病人群为中老年人[4]。

脑卒中患者严重影响患者的正常生活，降低生活质量，致死率和致残率较高，存活的患者出现运动障碍及语言障碍的概率高，对患者的生命安全造成严重威胁。相关资料显示，化痰通络汤联合针刺治疗能够一定程度上加强患者治疗效果，提高生活自理能力。在中医理论中，脑梗死为中风范畴，急性期标实症状较为突出[5]，治疗原则为通络活血、化痰熄风。化痰通络汤中主要成分为白术、柴胡、郁金、白芍、丹参、地龙、胆南星等物质，具有较强的抗氧化作用，能够降低患者机体内氧自由基水平，对患者脑组织起到保护作用[6]，其中白芍具有敛阴柔肝作用，丹参能够祛瘀活血，地龙通络止痉，柴胡解郁疏肝，针灸治疗能够起到通经活络、通利关节的作用，患者恢复肢体的相应功能，改善血液动力学，与常规治疗相比有较大的优越性。在该次研究中，经过对应的治疗后，实验组NIHSS评分为（6.25±4.20）分显著低于对照组评分为（11.21±4.72）分，实验组治疗有效率为90.0%显著高于对照组有效率（70.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。由此可得，化痰通络汤联合针刺治疗脑梗死急性期风痰瘀阻证疗效显著，安全性高，治疗有效率高，能够显著改善患者神经功能缺损情况。

综上所述，化痰通络汤联合针刺治疗脑梗死急性期风痰瘀阻证疗效较为理想，能够显著改善患者临床症状，帮助患者恢复，具有推广的意义。

[1]石秦东,张军峰,张蓬勃,等.尤瑞克林对大鼠局灶性脑缺血半暗带脑血流量影响的研究[J].中国神经精神疾病杂志,2008,34(7):413-416.

[2]王麟鹏,刘慧林,刘志顺,等.贺氏三通法对缺血性中风患者神经功能缺损的影响:多中心随机对照研究[J].中国针灸,2012,26(5):309-312.

[3]高颖,马斌,刘强,等.缺血性中风证候要素诊断量表编制及方法学探讨[J].中医杂志,2011,52(24):2097-2101.

[4]赵芸,贾伟,张义明.化痰逐瘀汤治疗急性脑卒中120例临床观察[J].中国实验方剂学杂志,2012,14(12):75-76.

[5]Sun L，Marti HH，Veltkamp R.Hyperbaric oxygen reduces tissue hypoxia and hypoxia-inducible factor-1 alpha expression in focal cerebral ischemia[J].Stroke,2008,39(3):1000-l006.

[6]安丽萍,连丽英,史志勇.盐酸帕罗西汀配合中医情志护理对中风后抑郁患者的康复疗效[J].河北中医,2014,36(9):1402-1404.