神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床疗效评估

周华祥，樊福强，吴悦欣

沾化区人民医院神经内科，山东滨州 256800

近些年来，在人们生活水平的不断提升下，其生活习惯、饮食结构也发生了较大的改变，导致神经内科脑血管发病率呈现出逐年上升的趋势，不仅严重影响到患者的生命安全，而且会对患者家庭造成较大经济负担[1]。神经内科疾病多发生于老年人群，是偏瘫的主要原因。而患者一旦偏瘫，不仅导致其生活质量降低，而且会使其出现焦虑、抑郁等情绪，对其身心健康造成较大的威胁[2]。因此，采取一种安全、有效的治疗方法就显得异常重要。该文主要研究神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床疗效，现将研究结果总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

该研究纳入的84例研究对象，皆为该院2016年6月—2017年5月收治的神经内科偏瘫患者。所有患者均符合临床诊断标准，经过MR检查、CT检查后确诊，并签署知情同意书。其中，男性50例，女性34例，年龄在 62～81岁，平均年龄(66.7±5.8)岁；脑梗死占 51例，脑出血占33例。将所有研究对象依据不同治疗方法分成两个组别，其中42例对照组实施常规药物治疗，而另外42例研究对象则采用综合性康复治疗。在一般临床资料比较上，组间差异无统计学意义(P＞0.05)，可予以比较分析。

1.2 方法

对照组实施常规药物治疗，包括舒张血管、营养神经以及改善微循环。而研究组在对照组治疗基础上采用综合性康复治疗，具体包括：中、低频脉冲治疗、心理干预、运动康复治疗。其中，在运动康复治疗中，医护人员要结合患者的实际情况，指导其进行起坐训练、步行训练、翻身训练等，并在训练过程中遵循循序渐进的原则，每天至少进行两次被动运动治疗，以促使患者的神经肌肉功能得以恢复，让其肢体活动更加灵活。而在心理干预中，护理人员要注意分析患者的心理实际状况，通过认知疗法、支持疗法、心理疏导等方式来提高患者的认知能力，并舒缓其不良情绪，让患者以积极的心态应对疾病。注意心理干预要2 d进行一次，一次维持时间在1 h左右。而脉冲治疗应每天进行一次。

1.3 效果评定

运用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者治疗前后的心理状况进行评价，分值越低表示患者心理状况越好。同时，采用神经功能缺陷量表，对患者的治疗效果进行评价，分值越高表示其功能缺损越严重。

1.4 统计方法

该研究涉及到的数据，均用SPSS 19.0统计学软件予以处理，计量资料以s）表示，行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义有。

2 结果

2.1 组间HAMD评分比较

在治疗前及治疗后1周，两组患者的HAMD评分相比较差异无统计学意义(P＞0.05)；而在治疗后3周，研究组患者的HAMD评分下降程度显著优于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)，具体如表1所示。

表1 组间治疗前后HAMD评分比较[s)，分]

表1 组间治疗前后HAMD评分比较[s)，分]

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2.2 组间神经功能缺损评分比较

在治疗前，研究组患者的神经功能缺损评分为(17.26±5.03)分，与对照组的(17.31±5.21)分相比较差异无统计不意义(P＞0.05)。而经过不同的治疗干预后，研究组患者神经功能缺损评分为(4.01±1.25)分，对照组为(7.21±2.36)分，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

神经内科偏瘫很容易诱发抑郁症、焦虑症等精神疾病。临床上针对神经内科偏瘫通常采用抗血小板、抗凝、溶栓等治疗方法进行。然而，由于患者的神经功能存在不同程度的缺损，因此治疗效果甚微[3]。而在常规治疗基础上采用综合性康复治疗，能够有效恢复患者的神经功能，并改善其心理状况。

该种治疗方法主要经过科学设计，通过心理干预、肢体康复训练、认知及语言训练等，以提高预后效果。由于人体神经系统具有一定的可塑性，所以，以此为依据对患者实施早期综合性康复治疗，能够使休眠中的大脑皮层活性得以激发，以加快其脑血管侧支建立，让病灶周围的脑组织、健侧脑细胞得以代偿及重组[4]。在整个治疗过程中，医护人员要注意把握时机，在患者体征稳定、神志清晰的状况下进行，并从体位变换、姿势摆放、肢体活动等方面着手，遵循循序渐进的原则，逐渐向主动运动过渡，并在患者功能有所恢复后，实施相应的平衡训练、转移训练、站立训练、行走训练，以纠正患者步态姿势，让患肢侧功能得到有效恢复。同时，还要运用神经促通技术，通过构建各种功能代偿，来控制患者的肌痉挛异常状况，避免继发性功能障碍的发生，包括足内翻、关节挛缩、肩关节半脱位以及足下垂等，利用低频电进一步刺激收缩及兴奋肌肉，结合神经反射原理，来调动患者的肢体活动积极性、主动性，缓解关节疼痛，促使功能恢复[5]。同时，在整个治疗过程中，医护人员还要注意对患者进行心理干预，以舒缓患者的不良情绪，降低机体应激反应，让病情向着积极的方向发展。从该次研究结果可看出，经过治疗干预后，研究组患者的神经功能缺损评分显著优于对照组(P＜0.05)；同时，在经过3周的治疗干预后，研究组患者的HAMD评分明显要低于对照组，对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，将综合性康复治疗运用于神经内科偏瘫患者中，可以在改善患者神经功能状况的同时，舒缓患者的抑郁情绪，提升预后治疗效果，安全性较高，可在临床上进一步推广及应用。

[1]刘洪艳.探讨施行综合性康复疗法治疗神经内科偏瘫患者的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(58):129-130.

[2]黄琴,蔡玉梅.特殊患者专用病员服在神经内科偏瘫患者中的应用[J].检验医学与临床,2015,12(9):1322-1323.

[3]万丽丽,赵亚红.康复治疗神经内科偏瘫患者的疗效分析[J].中外医疗,2016,35(27):94-96.

[4]张奇,刘春雨.脑卒中术后偏瘫患者康复治疗临床观察[J].河北医学,2014,20(1):87-90.

[5]孙莉莉,王莉.偏瘫患者应用改良3M加压固定胶带固定胃管的临床效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(1):129-130.