当归四逆汤运用在临床治疗脾胃虚寒型慢性非萎缩性胃炎患者的疗效评价

张存福

甘肃省天水市麦积区中医医院中医内科，甘肃天水 741020

慢性非萎缩性胃炎（CNAG）是胃粘膜上皮受到多次损伤使粘膜发生糜烂、出血等病变，患者多出现胃脘胀痛、胀满、嘈杂、嗳气、食欲不振、胃蛋白酶和胃酸分泌量降低、消瘦等症状，属于常见慢性消化系统疾病之一[1]。CNAG在中医学中没有这一病名，根据该病的症状可以归纳为“胃脘痛”“嘈杂”等范畴。世界卫生组织将CNAG确定是胃癌的癌前状态或疾病，胃粘膜的肠上皮化生和异型增生是在CNAG基础上发展出现的，均属于胃癌的癌前病变，由此导致癌变的可能性较大。目前医学上还没有能够有效治疗CNAG的方法，大部分方法都是对CNAG进行基础性治疗。所以，建立一种有效治疗CNAG的方法是使胃癌发病率降低的重要措施之一，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院自2015年2月—2017年5月内科收治的200例脾胃虚寒型CNAG患者，所有患者均通过胃镜检查诊断为CNAG，按随机法分为对照组和观察组，各100例。对照组：男性63例，女性37例，年龄22～75岁，平均（40.93±5.57）岁，病程 1～7 年，平均（5.36±1.32）年。观察组：男性69例，女性31例，年龄24～79岁，平均（40.78±4.61）岁，病程 0.5～10 年，平均（5.74±1.66）年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组（奥美拉唑肠溶胶囊联合多潘立酮治疗）：给予多潘立酮（国药准字 H10910003），10 mg/次，3 次/d；联合奥美拉唑肠溶胶囊（国药准字H20065588），20mg/次，1次/d。两者都饭前服用，4周为1个疗程。观察组（当归四逆汤治疗）：给予当归四逆汤，组成：当归15 g、芍药 15 g、桂枝 15 g、甘草 10 g、通草 10 g、细辛 5 g、大枣12枚，用水煎至300 mL，分早晚2次饭前温服，1剂/d，6剂/周，4周为1个疗程。

1.3 观察指标及疗效评价[2]

中医症状学疗效积分：所有症状分4个级别：无、轻度、中度和重度，主症分别按照 0、2、4、6分评价，次症分别按照0、1、2、3分评价。疗效评价：痊愈：胃痛、神疲乏力、腹胀、便溏、纳呆等症状及胃镜检查病变均消失，胃粘膜处于正常状态；显效：身体症状基本消失，胃镜检查为轻度炎症；有效：身体症状较轻，胃镜检查炎症没有明显减轻；无效：身体症状和胃镜检查病变均无好转。总有效率=（痊愈+显效+有效）/患者总数×100.00%。

表1 两组治疗前后的中医症状学疗效积分比较[(s)，分]

表1 两组治疗前后的中医症状学疗效积分比较[(s)，分]

注：与本组治疗前比较，△P＜0.05；与对照组治疗后比较，P＜0.05。

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1.4 统计方法

将研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料用（s）表示，采用t检验。计数资料用[n(%)]表示，采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的中医症状学疗效积分

两组治疗后各项中医症状学疗效积分均明显低于本组治疗前；观察组治疗后的各项中医症状学疗效积分均明显低于对照组同期积分，且差异有统计学意义（P<0.05）（表 1）。

2.2 两组疗效评价

观察组的总有效率明显高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）（表 2）。

表2 两组疗效比较

3 讨论

当今在医学上还没有治疗CNAG的特效方法，大部分是采取对症治疗，主要是以促进胃动力、抑酸剂、抗幽门螺杆菌感染、保护胃黏膜等药物为主，使胃黏膜提高其防御能力，但这些种类的药物都会对患者机体产生一些不良反应，具有一定的禁忌证或不良反应。中医治疗CNAG则采用以温胃理气、和中益气的中药为主，毒副作用较小，这也证明了“胃脘痛”是因脾胃虚寒导致的，脾胃虚寒型的“胃脘痛”发病的部位是胃，致病机理是“虚”和“寒”，人体受外寒侵袭发生血脉凝滞，气机运行受阻，长时间则使气血损耗过大，进而造成气血亏虚[3]。该研究选用的当归四逆汤是将桂枝汤中的生姜去掉，添加通草、细辛、当归组成。其中的当归和芍药具有养血和营的功效；通草起到血脉通畅的作用；桂枝和细辛则有温经散寒的功效；炙甘草及大枣则可以和中益气，这几种药材一起使用可以达到温通经络、养血散寒的目的。因此，该研究采用当归四逆汤治疗虚寒型CNAG，观察组的症状改善明显，总有效率高于对照组。

综上所述，当归四逆汤治疗脾胃虚寒型慢性非萎缩性胃炎能够使患者各项症状有效缓解，改善胃粘膜的炎症情况，有效率明显升高，可以作为有效治疗方法推广应用。

[1]邱新萍，王洪，邹济源，等.清利化浊方联合铋剂四联治疗幽门螺杆菌相关慢性非萎缩性胃炎脾胃湿热证40例临床观察[J].中医杂志,2016,57(5):405-408.

[2]宋晨雪,王昱博,刘传贵,等.传统中药联合标准三联疗法治疗幽门螺杆菌诱发的慢性非萎缩性胃5.7炎及其作用机制[J].吉林大学学报：医学版,2016,42(4):789-792.

[3]刘超,刘敬霞,虎喜成,等.中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究进展[J].辽宁中医杂志,2015(10):2033-2036.