对产后腰背疼患者采用中药蜡疗联合药浴护理的临床观察

谢芳玲

甘肃省天水市甘谷县中医医院，甘肃甘谷 741200

产后腰背疼痛是产后常见并发症，是产后子宫收缩复旧而引起的反射痛[1]。产生产后腰背痛的原因有很多，在产后要注意防治，采取保健措施，以降低产后腰背痛对产妇的影响。药浴护理是针对产后腰背疼痛患者实施的一种有效护理方法，也简单易行，得到很多患者的青睐。该院近年为了提高产后腰背疼痛的治疗效果，采取了中药蜡疗方式联合药浴护理，将研究总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年5月—2016年5月68例产后腰背疼患者作为对象进行研究，将患者按照随机方法分为两组，一组作为研究组，一组作为对比组，每组的例数均为34例。所有患者均存在0.5～2的受寒史。其中对比组中患者年龄为23～43岁，平均年龄为（37.42±3.42）岁；孕周36～42周，平均孕周（39.45±0.46）周。研究组中患者年龄为22～42岁，平均年龄为（36.74±3.16）岁；孕周37～42周，平均孕周（39.27±0.52）周。两组患者一般资料上的差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

药浴护理：药方组成有秦艽、羌活、川芎、桃仁、红花、没药、甘草等，将各种药物磨成粉，放置于50000 mL水锅，煎煮40 min后，将其放置到40℃，让患者泡浴30 min。

中药蜡疗：药方组成有秦艽、羌活、川芎、当归、桃仁、红花、没药、甘草、地龙、五灵脂、香附、牛膝等，将药物磨成粉，将其加入80°蜡疗蜡盘中，在患者的腰脊穴区、骶脊穴区、委中穴区进行涂抹。采用蜡盘法，对液状石蜡进行加温至熔化后倒入药粉的盘子里，等凝固成饼状，厚度大约为2～4 cm，体积为15cn×20 cm，将45～55℃的柔软石蜡取出放置于患者腰部，再为患者盖上毛毯。治疗30 min，在治疗结束后用毛巾将患者的汗液擦掉。治疗1次/d，10次为1个疗程，让患者休息2 d，再进行1次治疗，一共治疗两个疗程。

对比组采用药浴护理，研究组联合中药蜡疗。

在治疗期间，护理人员要做好患者的心理干预，告知患者中药蜡疗和药浴护理的作用，并嘱咐患者在平时注意做好保暖措施，饮食方面上要加以注意，可让患者食用山楂粥、肉桂山药栗子粥、杜仲羊肉汤[2]。对于产后发热患者，特别是感染邪毒型一定要重视，以免产后出现腰背疼痛。在住院期间，鼓励患者早期下床锻炼，指导正确的哺乳姿势，在平时尽量避免长时间弯腰。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床疗效和复发情况。疗效分为①显效：腰背疼症状完全消失，腰部活动恢复正常；②有效：腰背疼症状有所改善，但偶有酸痛感，腰部活动轻微受限；③无效：腰背疼症状无明显的好转趋势[3]。总有效率为显效数和有效数占总数的百分比。

1.4 统计方法

所有数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，并用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

研究组的临床总有效率为94.12%，对比组总有效率为76.47%，两组患者比较差异有统计学意义，（χ2=4.22，P＜0.05），见表1所示。

表1 两组患者的临床效果对比[n(%)]

2.2 复发率

研究组的复发率为5.88%（2/34），对比组为26.47%（9/34），两组相比差异有统计学意义（χ2=5.31，P＜0.05）。

3 讨论

据临床观察，引起产后腰背疼的病因很多，怀孕会使内分泌系统发生较大的变化，子宫增大会增加孕妇的腰部支撑力，造成骶棘韧带松弛，对盆腔神经和血管造成压迫，从而引发腰背痛；在产后内分泌系统不会马上恢复到孕前的状态，使得骨盆韧带仍然处于松弛的状态，子宫也没有彻底复位，导致腰背痛；而大多数产妇在产后很少运动，容易肥胖，腰部肌肉的负荷增大，也容易引起腰背痛；或者是产后过度劳累，过早穿高跟鞋，喂奶姿势不正确，产后受寒等，都会引起产后腰背痛[4]。

从中医方面来看，产后腰背疼痛主要以内伤气血为主，兼风寒湿癖，临床表现往往本虚标实。治疗的过程中应该注重养血、益气、补肾、驱邪。如《妇人大全良方·产后中风筋脉四肢挛急方论》中说：“夫产后中风，经脉挛急者，是气血不足，脏腑俱虚，日日未满而起。早劳逸，动伤脏腑，虚损不服，为风邪冷气初客于皮肤经络.....”明确提出产后气血不足、虚损未复、风寒之邪客之成痹的病机，实为临床上最为常见的产后身痛。在产后腰痛方论中，论述产后劳伤肾气，损伤胞络，导致产后腰痛；同时在产后风虚劳冷方论中论述产后血气劳伤，风冷客之，博宇气血，血气不能温于皮肤，从而导致患者四肢疼痛症。

对产后腰背疼的患者，主要治疗方法为综合治疗，在日常生活中注意保护腰背，轻者一般可以在家自行调理，病情严重的可到医院进行理疗或者药物外敷等治疗。此次研究中针对近年来保健院接受理疗的产后腰背疼的患者进行了药浴护理和中药蜡疗，其药方根据“活血化湿通络”的原则进行研制，方中川芎、当归、桃仁、没药、红花、五灵脂是养血活血的中药；秦艽、羌活清湿热，止痹痛；地龙具有祛风胜湿,利关节,通经络的功效；毛冬青、川木瓜、忍冬藤均有活血清热利湿的作用；牛膝破血行,强筋健骨；香附具理气止痛之功；甘草缓急止痛[5]。诸药合用，共达补气养血、祛风散寒、除湿通络之功。观察此次研究结果，采用中药蜡疗联合药浴护理的患者腰背疼症状治疗有效率更高，复发率低，说明该方法对于治疗产后腰背疼有着显著效果。

综上所述，中药蜡疗并联合药浴护理应用于产后腰背疼痛的治疗中具有很好的效果，不仅能够显著改善患者的疼痛症状，而且减少复发，值得在临床上推广应用。

[1]钟素琴,方惠清,陈雅莉,等.中药浸浴水疗配合背部按摩对产后康复的研究[J].赣南医学院学报,2014,34(1)：62-63.

[2]关应军,金俊,陈业松,等.剖宫产术后慢性腰背痛的风险因素[J].实用疼痛学杂志,2014,10(5):358-361.

[3]国春蕾.剖宫产后慢性腰背痛患者社会功能及综合治疗效果观察[J].西南国防医药,2015,25(12):1326-1328.

[4]孙坷,符春凤,黎顺然.产后暖宫贴热敷对初产妇腰背痛的效果[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(12):104.

[5]关应军,徐世元,陈业松,等.产妇产后慢性腰背痛发病率和风险因素[J].中国医师进修杂志，2015,38(6)：432-439.