中药外敷结合化瘀舒筋汤用于治疗血瘀型腰椎间盘突出症的疗效评价

王亚彪

甘肃省白银市靖远县中医院急诊科，甘肃白银 730600

腰椎间盘突出主要是由于腰椎间盘的各个部分，在不同程度上出现退行性变后，经过外力的综合作用，椎间盘出现破裂或者突出。腰椎间盘患者腰部一般会出现疼痛难忍的症状，并且疼痛感朝下肢延伸。近年来，随着人们生活和工作方式的转变，腰椎间盘突出的发病率呈不断上升趋势，它对人们的生活和工作造成极大的影响。在该研究中，分别采用中药外敷法和中药外敷联合化瘀舒筋汤对血瘀型腰椎间盘突出患者进行治疗，旨在寻求治疗腰椎间盘突出的最佳手段。现将研究过程与结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机抽法样在2015年6月—2017年6月该院收治的血瘀型腰椎间盘突出患者中选取88例作为研究对象，依据治疗方法的不同将患者分为比较组和联合组，每组44例患者。比较组中男性患者21例，女性患者23例；年龄在25.2～48.6岁之间，平均年龄为（33.4±3.5）岁；联合组中男性患者20例，女性患者24例；年龄在26.7～49.3岁之间，平均年龄为（31.2±4.1）岁。两组患者年龄性别等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

符合血瘀型腰椎间盘突出的临床诊断标准：①腰部有过受伤的情况，腰部劳损。②腰部伴有疼痛感，并且痛感向下肢延伸。③直腿抬高实验结果为阳性。④CT检查或者是MRI显示有腰椎间盘突出症状。⑤出现腰腿疼痛，疼痛有定处，舌质呈现暗紫色或出现瘀斑等血瘀型腰椎间盘突出症状。

1.3 治疗方法

比较组的治疗方法：采用中药外敷治疗法，选用附子30 g，朱砂20 g，雄黄20 g和丁香20 g同冰片混合，制成外敷的药膏，加上生姜水外敷于腰间疼痛部位，以1次/d，6 h/次为佳，为了将药膏固定住，可以借助医用纱布。

联合组的治疗方法：联合组采用的中药外敷法与比较组的方法相同，在此基础上，服用化瘀舒筋汤，选用当归、桃仁、红花、牛腾、没药、五加皮等中药材一同熬制，早晚各服用1次。两组患者的治疗时间均为2周1疗程。

1.4 观察指标

对比分析两组患者的治疗效果、以及治疗前后VAS、JOA的评分。将治疗效果分为3个等级，①优：经过治疗后，患者腰腿疼痛的情况得到有效的改善，直腿抬高角度超过70°。②良：经过治疗后，患者腰腿疼痛的情况基本缓解，直腿抬高的角度大于60°，小于70°。③差：经过治疗后，患者腰腿疼痛的情况无任何缓解迹象，甚至是疼痛感加重。 治疗效果总有效率=（优+良)/总例数×100.00%。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.00统计学软件对比较组和联合组的数据进行分析计数资料[n(%)]行χ2检验，计量资料（±s）行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者腰椎间盘突出治疗效果对比

比较组和联合组采用不同的治疗方式进行治疗后，在比较组的44例患者中，有12例患者的治疗效果为优，有18例患者的治疗效果为良，14例患者的治疗效果为差，比较组的治疗总有效率为68.18%；在联合组的44例患者中，有22例患者的治疗效果为优，有18例患者的治疗效果为良，仅有4例患者的治疗效果为差，联合组的治疗效果总有效率为90.90%。详细的数据如表1所示。

表1 两组患者腰椎间盘突出治疗效果对比[n(%)]

经过数据比较可以看到，采用中药外敷结合化瘀舒筋汤的联合组治疗效果总有效率90.90%明显地优于比较组的总有效率68.18%，结果证明中药外敷结合化瘀舒筋汤治疗血瘀型腰椎间盘突出的效果良好。

2.2 两组血瘀型腰椎间盘突出患者治疗前后VAS、JOA评分对比

在治疗前对VAS、JOA评分进行记录，经过治疗后，再次进行评分，对评分结果进行对比分析，从评分结果上来看，经过治疗后联合组的VAS评分和JOA评分结果均优于比较组的评分结果，由此可以得出，中药外敷联合化瘀舒筋汤对治疗血瘀型腰椎间盘突出的效果极佳。详细的数据如表2所示。

表2 两组血瘀型腰椎间盘突出患者治疗前后评分对比[（x±s）,分]

3 讨论

腰椎间盘突出在临床中属于一种较为常见的骨质退行性疾病，它会对患者的腰腿部位产生伤害，患病后患者一般会感到腰部疼痛难忍，这是91%的患者在患病后首先出现的症状，痛感会放射性朝下肢延伸。腰椎部位会出现侧凸的情况，患者的腰部活动也会受到不同程度的限制，尤其是在急性期。对患者的日常生活工作造成严重阻碍，病情严重的患者甚至需要卧床休养。大多数患有腰椎间盘突出的患者都可以通过非手术治疗缓解病情，另外还有牵引治疗法、支持治疗法和理疗、推拿、按摩等方法。腰椎间盘突出的产生有个日积月累的过程，所以在日常生活中，要注重对疾病的防御工作，注意培养良好的坐姿，床的选择不应太过柔软。需要进行长期伏案工作的人群，要注意调整好桌椅的高度，并且得经常改变姿势。工作中进场需要进行弯腰动作的人员，要不定时地进行伸腰、挺胸等活动，加强对腰背肌肉群的训练。

在此次研究中，对两组患者分别采用中药外敷法和中药外敷结合化瘀舒筋汤治疗法对血瘀型腰椎间盘突出患者进行治疗，结果显示，采用中药外敷结合化瘀舒筋汤治疗腰椎间盘突出的疗效更好，它能够有效地缓解患者的病情，减轻患者的疼痛感，促进患者身体恢复健康，总的来说，作为一种有效的治疗血瘀型腰椎间盘突出的方法，值得在临床中推广。

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