中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的疗效及对患者血流动力学的影响

2018-01-22刘晓勤

反射疗法与康复医学 2017年15期

刘晓勤

达州职业技术学院中医科，四川达州 635000

CSA是颈椎疾病中的一种常见类型，其主要的临床表现为耳鸣、头晕、视物旋转、头颈部疼痛以及植物神经功能紊乱[1]。目前在CSA的治疗中，多采用口服扩张血管类的药物，这种药物的治疗起效较慢且复发率极高。而现阶段，中医治疗已经在CSA的治疗中的应用开始变得越来越广泛[2]。此次研究了80例CSA患者，分析了中医针灸联合推拿手法在治疗椎动脉型颈椎病患者中的疗效以及对其血流动力学的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集了该院2015年5月—2017年6月收治的80例CSA患者，以此来作为研究对象。实验组40例患者中，男患者25例，女患者15例，患者年龄31～73岁，平均（54.24±10.23）岁；对照组40例患者中，男患者24例，女患者16例，患者年龄32～75岁，平均（53.57±10.48）岁；两组患者的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组采用常规的针灸治疗：①选穴：以足太阳膀胱经、足少阳胆经以及督脉上的穴位为主，其中包含了百汇、足三里、昆仑、三阴交、太溪；辅助穴位包含大椎、太阳、天柱、印堂；②在足三里、三阴交与太溪均使用补发，其余穴位使用中等刺激；③在进行针灸的过程中，针尖以入椎体0.3寸为宜，不得超过0.5寸。治疗持续30 min/d，1次/d。

实验组在对照组的基础上联合推拿手法：①帮助患者放松身体，推揉颈部3～5 min，缓叩背左右各30次，摇颈摩桥弓，自患者耳屏前推至锁骨近端，沿胸锁乳突肌提拉至耳后，持续2～3 min；②使用一指禅推颈项，持续5 min；弹拨项韧带1 min；双滚肩背5 min；提拿颈肩1 min；摇颈板肩左右各1次。

1.3 评定标准

对比两组患者治疗后的临床疗效以及治疗前后患者血流动力学变化。其中临床疗效分为以下几项：①治愈：患者临床症状消失，日常生活恢复正常状态；②好转：患者临床症状明显减轻，在之后的日常生活不会受到疾病的干扰；③无效：患者临床症状没有明显的改善，且晕眩症状时有发生，对日常生活产生了不利影响。总有效率=治愈率+好转率[3]。

1.4 统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件做统计分析。计数资料采用χ2检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过[n(%)]描述，计量资料以（±s）描述。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

40例实验组患者中，治愈的患者共有29例；好转的患者共有10例；无效的患者共有1例；总有效率为97.50%（39/40）；40例对照组患者中，治愈的患者共有17例；好转的患者共有14例；无效的患者共有9例；总有效率为77.50%（31/40）；由此可见，实验组患者治疗的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后血流动力学指标对比

两组患者在治疗前，其TMFV、PSV、PI以及RI组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组患者的TMFV、PSV、PI以及RI指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

3 讨论

现代中医学认为，CSA的发生主要是由于颈椎椎间盘退变、骨质增生以及上关节突增生肥大直接压迫椎动脉，从而导致患者脑部的功血不足，颈椎节段性不够稳定[4]。而中医针灸治疗是一种高效刺激患者穴位的治疗方法，能够针对患者的病痛处进行直接性的刺激，而推拿手法则是中医治疗中的重要手段之一，其对于患者体内多种寒热之症以及急慢性关节损伤都具有良好的治疗效果[5]。两种方式联合治疗，能够有效提高单一手法的治疗效果，促进患者的痊愈。在此次研究中：实验组患者治疗的总有效率为97.50%；对照组患者治疗的总有效率为77.50%；由此可见实验组治疗的总有效率远高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在治疗前，其TMFV、PSV、PI以及RI，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组患者的TMFV、PSV、PI以及RI指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，中医针灸联合推拿手法在椎动脉型颈椎病的患者中具有良好的临床效果，其能够有效提高患者的治疗的总有效率，具有较高的推广价值。