自拟芪蛭康复汤治疗脑中风后遗症临床疗效分析

2018-01-22葛冬梅

反射疗法与康复医学 2017年15期

葛冬梅

吉林省公主岭市中医院中医内科，吉林公主岭 136100

现阶段，脑血管疾病已经发展成为危害人类健康的头号杀手，近年来，我国脑血管疾病患者数量不断增多，这对其生命安全与身心健康构成了严重威胁[1]。中风病属于常见脑血管疾病的一种，具有较高的发病率、死亡率与致残率，有80%左右的患者会在不同程度上伴有痴呆、口眼歪斜、半身不遂等后遗症出现，显著增加了患者家庭经济负担与社会负担，因此需要及时寻找一种有效方式对其进行治疗[2-3]。该研究主要针对自拟芪蛭康复汤在该疾病治疗中的应用效果进行探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2014年2月—2016年8月98例脑中风后遗症患者，根据随机数字表法分为两组，观察组患者49例，平均年龄（68.21±7.26）岁，平均病程为（1.62±0.86）年，男性29例，女性20例；主要症状：15例口眼歪斜，24例语言蹇涩，10例半身不遂。对照组患者49例，平均年龄（68.55±7.12）岁，平均病程为（1.68±0.82）年，男性28例，女性21例，主要症状：14例口眼歪斜，23例语言蹇涩，12例半身不遂。对比观察组与对照组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），符合临床对比要求。

1.2 治疗方法

对照组（加味补阳还五汤）：具体药方为：路路通15 g，木瓜12 g，淮牛膝15 g，地龙15 g，红花10 g，桃仁12 g，川芎10 g，赤芍12 g，当归尾10 g，黄芪30 g。在此基础上，要根据患者的临床症状对其进行加减治疗，将以上所有药物加水煎煮，煎煮一小时之后，取药汁150～200 mL，然后再对其煎煮一次，取药汁150 mL，混合两次煎煮之后的药汁，患者于下午温服，将两次服用药物之间的间隔时间控制在6～8 h之间。

观察组（自拟芪蛭康复汤）：具体药方为：黄精15 g，何首乌15 g，熟地15 g，秦艽10 g，鸡血藤15 g，地龙干20 g，白芥子10 g，胆星10 g，姜虫15 g，全蝎15 g，红花10 g，当归15 g，水蛭10 g，黄芪60～120 g。在此基础上，要根据患者的临床症状对其进行加减治疗，如果患者实热肠燥，大便秘结，则在基础方上加三黄片或者大承气汤；如果患者筋脉拘急、阴寒内盛，则在基础方上加细辛、川乌；如果患者肝脾气阴两虚，则在基础方上合虎潜丸加减治疗；如果患者手足弛缓、脾气虚，则对黄芪重用，则在基础方上加红参或者白术；如果患者眼睑下垂、眼闭合不全、口角流涎或者口眼歪斜，则在基础方上加蜈蚣虫、白附子；如果患者语言不利、神智痴呆，在基础方上加牛黄粉、远志、石菖蒲；如果患者面赤躁动、肝阳上亢，则在基础方上加水牛角、石决明、草决明，根据实际情况对黄芪进行加减。将以上所有药物加水煎煮，煎煮1 h之后，取药汁150～200 mL，然后再对其煎煮1次，取药汁150 mL，混合两次煎煮之后的药汁，患者于下午温服，将两次服用药物之间的间隔时间控制在6～8 h之间。

1.3 观察指标

疗效评定：治疗后，患者体征、中医临床症状均没有得到改善，甚至恶化，中医症候积分减少30%以下为无效；治疗后，患者体征、中医临床症状有所好转，中医症候积分减少30%～70%为有效；治疗后，患者体征、中医临床症状在很大程度上得到改善，中医症候积分减少70%～95%为显效；治疗后，患者体征、中医临床症状完全消失，中医症候积分减少95%以上为治愈。有效、显效、治愈率之和为总有效率。

1.4 统计方法

对统计学数据进行分析，数据采用SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料表示采用（±s），计数资料表示采用（%），分别对其进行t与χ 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率为97.96%，高于对照组的79.59%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

我国中医认为，情志变化、风、火，痰、热等因素均会促使血凝阻滞、气虚血滞、气血逆乱，最终引发脑中风[4]。在急性期对其进行治疗，病情稳定之后，便会促使其脑血管及其周围组织受到损伤，血瘀滞留在经脉中，肌肤筋脉失养，手足不用[5]。“瘀血生风”为该疾病的主要病机，在对该疾病进行治疗时，要严格遵循袪瘀生新、疏通经脉、活血祛瘀、补气滋肾的原则。该研究结果显示，观察组治疗总有效率为97.96%，高于对照组的79.59%（P＜0.05），可知自拟芪蛭康复汤在脑中风后遗症治疗中的效果显著，能够有效改善其各种临床症状。自拟芪蛭康复汤方中黄芪配红花、当归具有活血化瘀的功效，水蛭能够涤痰通络、破血逐淤的功效。现代药理学研究显示，水蛭中含有丰富的水蛭素，能够对凝血酶对纤维蛋白原的作用进行阻止，不仅能够避免血液凝固，而且还能够将其血脂水平降低[6]。白芥子、胆星、姜虫、全蝎具有豁痰通络的功效，在口眼歪斜、舌僵等治疗上，具有良好的应用效果；鸡血藤、白花蛇或者乌蛇具有舒经通络的功效；何首乌、黄精、熟地能够滋养筋脉，促使患者各项功能得到有效恢复。方中诸药合用具有舒筋通脉、活血化瘀、补气滋肾的功效。其次，该药方剂量调配合理，君臣佐使分明，能够获得确切的临床疗效，并且还具有安全、简单、有效等诸多优点。

综上所述，自拟芪蛭康复汤治疗脑中风后遗症的临床疗效显著，具有良好的临床推广价值。