手足部深度烧伤患者早期整形修复的临床疗效分析

王先进

江苏省淮安市清江浦区淮西社区卫生服务中心外科，江苏淮安 223000

手足部烧伤是一种十分常见的外部损伤症状，在临床治疗过程中，大多采取对症治疗与抗感染治疗综合治疗措施，然而经大量的临床实践验证表明，其临床疗效并不理想[1]。为了能够提高对手足部深度烧伤患者的临床治疗效果，对患者开展早期整形修复治疗现已得到了越来越广泛的应用，其临床疗效已得到了检验证实。该文就以该院于2015年6月—2017年6月所收治的55例手足部深度烧伤患者作为研究对象，探讨了对患者开展早期整形修复的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组研究所选取的目标对象均来自于2015年6月—2017年6月于该院接受治疗的手足部深度烧伤患者，共55例。将患者依据接受治疗时间的先后顺序予以组别划分，观察组为7 d内接受治疗（29例），男18 例，女 11 例，年龄 23～54 岁，平均年龄（37.5±12.4）岁，烧伤原因：热水烫伤21例，碱性液体深度烧伤8例；对照组为7d后接受治疗（26例），男16例，女10例，年龄 24～56 岁，平均年龄（38.2±11.7）岁，烧伤原因：热水烫伤19例，碱性液体深度烧伤7例。对比两组患者的性别、年龄、烧伤原因等一般性统计资料，均差异无统计学意义（P＞0.05），可实施组间对比研究工作。

1.2 方法

对所有患者在入院后均采取常规紧急抢救治疗，维持患者电解质平衡，确保各项生命体征维持良好的稳定性。观察组：在患者发生烧伤后的7 d内实施清创修复治疗，将患者烧伤部位的坏死组织予以彻底性清除，而后选用浓度含量为3%的双氧水亦或是碘伏溶液进行冲洗消毒，确保创面保持良好的清洁性，之后对创面采取皮瓣处理；若皮瓣面积较大则要依据患者的病情状况放置引流，持续2 d左右。对照组：手术处理过程与观察组完全一致，但手术处理时间为7 d以后进行。

1.3 疗效评价指标

在患者接受相应临床治疗措施后，对其治疗效果做出评价。优秀：患者在接受相应临床治疗措施后，其肢体功能屈伸幅度可恢复至正常水平的80%以上；良好：患者在接受相应临床治疗措施后，其肢体功能屈伸幅度可恢复至正常水平的50%～79%；差：患者在接受相应临床治疗措施后，其肢体功能屈伸幅度恢复情况不足正常情况的50%。优良率为优秀率与良好率之和[2]。

1.4 监测指标

对该组研究所选取的所有患者在接受临床资料措施后，统计其创面愈合时间，并进行统计分析计算其平均值，而后对两组患者的组间治疗情况展开对比分析。

1.5 统计方法

将各项常规性统计资料均采用SPSS 22.0统计学软件实施统计学分析，总优良率等计数资料（s）以及创面愈合平均时间等计量资料（x±s）的对比差异性分别采用χ2检验、t检验进行检验对比，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比

经临床治疗后，观察组的治疗优良率达到了96.55%，明显高于对照组的76.92%，且组间对比差异有统计学意义（χ2=4.755，P＜0.05）。见表 1。

表1 两组患者的临床治疗优良率对比[n(%)]

2.2 两组患者的创面愈合时间比较

观察组的创面愈合平均时间为（29.1±7.3）d，对照组的创面愈合平均时间为（41.6±13.2）d，对比其组间差异，观察组明显短于对照组，且组间比较结果差异有统计学意义（t=4.923，P＜0.05）。

3 讨论

目前临床上在治疗手足部深度烧伤病症时还未找到理想化的治疗方案，针对早期烧伤就诊患者，可依据其烧伤原因采取针对性的处理措施，如对于酸性液体烧伤患者可采用适当的稀释碱性液体进行冲洗，同样的对于碱性液体烧伤患者可采用经过稀释后的酸性液体进行冲洗，这两种处理方式的原理都是通过酸碱中和反应来降低对患者的烧伤程度，并给予患者相应的抗感染治疗措施[3]。

大量的临床病例研究均表明，手足部深度烧伤患者往往还会伴随着进行性与拓展性的肌肉坏死情况发生[4]。因而，针对这一种类型的烧伤患者确定其烧伤范围与程度难度较大，由此也就使得针对手足部深度烧伤患者的临床治疗很难在患者受伤后的早期阶段开展，然而若是能够依据烧伤患者的实际病情特征，如患者有无血管受损情况，体内有无存在血运阻碍等状况，来开展及时、有效的妥善处置，通过开展早期治疗完全可以获得较为满意的临床治疗效果。此外，若患者在烧伤以后的临床表现极度危险，而无法开展早期手术治疗时，也可在患者伤后的1周左右时间内实施治疗，同样也能够取得一定的治疗效果，同时针对深度烧伤患者开展早期清创治疗同样至关重要。患者在发生深度烧伤之后经常会导致一部分的血管、肌肉、神经等裸露在体表外[5]。因很可能会存在着的血管栓塞及组织坏死情况很有可能会加大患者的感染几率，因而，只要是患者的身体情况完全能够承受，清创处理手术应尽早实施，以期能够有效降低患者的并发症发生率，提高临床治疗效果。在皮瓣修复处理时，选取皮瓣时应当遵循由近及远、由易至难的原则来实施[6]。该次研究的结果同样也表明了开展早期整形修复治疗手足部深度烧伤，可以明显缩短患者的创面愈合时间，促进患者的肢体功能恢复，观察组与对照组的组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对手足部深度烧伤患者开展早期整形修复治疗，能够显著提高对患者的临床治疗效果，缩短创面愈合时间，达到更好的预后恢复效果，可在临床上推广应用。

[1]谷世行,黄志群,陆钢,等.早期整形修复对烧伤整形患者治疗疗效及二次手术率的影响[J].中国医疗美容,2015,5(6):47-48.

[2]张桂全,林麟,佟妍,等.早期整形修复对烧伤整形患者的影响[J].社区医学杂志,2016,14(2):58-59.

[3]刘辰.早期整形修复在烧伤整形外科中的应用分析[J].中国医疗美容,2014(5):63-64.

[4]李文慧.早期整形修复在烧伤整形中的应用及其效果探讨[J].医学信息,2014,23(17):353.

[5]李振强.早期整形修复在手部深度烧伤中的应用效果分析[J].临床医学工程,2013,20(11):1389-1390.

[6]石玮,陈伟达,金国军,等.早期整形修复手部深度烧伤的手功能恢复效果观察[J].浙江创伤外科,2016,21(5):917-918.