精神分裂症患者血脂血糖代谢水平与抗精神病药物给药的临床相关性评价

李 艳

（连云港市赣榆区精神病防治院，江苏 连云港 222100）

精神分裂症可能会与体重增加、代谢障碍相关，或者长期服用抗精神病药物导致的体重增加、血脂以及血脂代谢异常。体重的增加、血糖、血脂代谢出现异常会引发患者的身体健康，是冠心病、糖尿病、高血压以及脑梗死等有关疾病危险因素[1]。我院自2014年3月～2016年6月收治我院共收精神分裂症患者80例进行抗精神病药物，探究其对患者的血糖、血脂的影响。临床资料，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2014年3月～2016年6月，我院共收精神分裂症患者80例进行抗精神病药物。随机分为四组，即奥氮平组（20例）、喹硫平组（20例）、阿立哌唑组（20例）、利培酮组（20例），入组条件：1）符合精神障碍分类和诊断标准第四版的精神分裂症的诊断标准，2）患者在入院之前，没有接受抗精神病药物治疗，3）没有明显的高血压、肥胖、饮食障碍以及其他严重的疾病，4）没有酒精、药物依赖，5）血常规、肾功能、心电图、血糖、血脂检查无异常，6）女性是非妊娠期。四组患者在年龄、性别、临床症状等差异无统计学意义（P＞0.05）[2]，所有患者的资料见表1。

1.2 治疗方法

在治疗前与治疗第4、12周分别要检查病患的血糖、血脂含量水平[3]。各项指标正常的参考范围为：血糖3.90～6.11 mmol/L，三酰甘油（TG）为0.50～2.21 mmol/L，总胆固醇（Ch）为2.50～5.20 mmol/L。用药量为奥氮平为10～20 mg/d，喹硫平为600～800 mg/d，阿立哌唑为20～30 mg/d，利培酮为3～5 mg/d。在治疗期间可以合并小剂量的苯二氮卓药物与苯海索，不能使用其他抗精神病药物[3]。

1.3 统计学方法

本文采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析，实验数据以率（%）、均数±标准差（±s）表示，当P＜0.05时为差异有统计学意义[4]。

表1 所有患者的资料（x±s）

2 结 果

2.1 经过治疗四组病患血糖、血脂以及体重变化的结果

经过治疗后，奥氮平组与利培酮组的病患在治疗4周体重开始明显增加（P＜0.05），奥氮平组病患在治疗8周后体重更进一步加重，差异具有极限著性（P＜0.01），其他两组患者在接受治疗体重没有出现差异性变化（P＞0.05），奥氮平组与利培酮组在治疗之后，比其他2组高（P＜0.05）。奥氮平组患者TG、Ch与血糖，在治疗后的第四周较治疗之前显著性增加（P＜0.05），在治疗8周之后更进一步的增加（P＜0.01），而其他几组没有出现显著性差异。

3 讨 论

精神分裂症患者血脂、血糖与使用抗精神病药物之间的关系较为复杂，精神病分裂症可能和体重增加、代谢障碍相关[5]。抗精神病药物对患者体内糖脂代谢的干扰在很早也有报道[6]。比较多的研究学者认为患者在使用抗精神病药物会导致体重的增加与糖转运的阻断，间接导致患者出现胰岛素抵抗的状况，抗精神病药物可也有可能导致特定的受体阻断胰岛素分泌的情况，或者药物本身具有细胞毒性，减少胰岛素的分泌引发患者血糖的升高。文献研究报道，胰岛素抵抗和血脂代谢紊乱两者存在紧密的联系，常常一起出现[6]。抗精神病药物可以对患者下丘脑相关的食欲具有调节作用，导致患者的食欲增加，而且药物具有镇静作用，导致患者运动量少，从而能量在体内蓄积过剩，出现肥胖的情况。有研究指出，费点心抗精神病药物增加患者出现高血脂、血糖以及肥胖的危险[7]。而利培酮、阿立哌唑等导致患者出现血糖、血脂代谢异常的情况较低，也有相关研究发现利培酮在治疗精神分裂症患者会有糖脂代谢紊乱的情况。

经过治疗后，奥氮平组与利培酮组的病患在治疗4周体重开始明显增加（P＜0.05），奥氮平组病患在治疗8周后体重更进一步加重，差异具有极限著性（P＜0.01），其他两组患者在接受治疗体重没有出现差异性变化（P＞0.05），奥氮平组与利培酮组在治疗之后，比其他2组高（P＜0.05）。奥氮平组患者TG、Ch与血糖，在治疗后的第四周较治疗之前显著性增加（P＜0.05），在治疗8周之后更进一步的增加（P＜0.01），而其他几组没有出现显著性差异。

以上所述，奥氮平会影响血糖、血脂水平，利培酮对患者的血糖、血脂的影响不大，而喹硫平与阿立哌唑对患者的血糖与血脂没有明显的影响，应用价值极高，值得在临床中推广。

[1] 李 群.运动对非胰岛素依赖型糖尿病患者血糖、血脂、胰岛素的影响[J].医学检验与临床,2010,21(4):5450-5450.

[2] 李丁全.精神分裂症患者非抗精神病药物影响下空腹血糖结果分析[J].检验医学与临床,2013,10(5): 589-590.

[3] 李立文.抗精神病药物对精神病患者糖脂代谢的影响研究[J].中国当代医药,2011,18(8):144-145.

[4] 丁振江,谭颖芬,黎润仪,等.精神分裂症患者服用抗精神病药物前后血糖、血脂及甲状腺素的变化情况分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(14):2031-2033.

[5] 严清章,金建烽.人性化多形式开放式管理促进精神病患者康复[J].检验医学与临床,2011,08(21):2674-2675.

[6] 徐继华.抗精神病药物对精神分裂症患者血脂水平的影响分析[J].检验医学与临床,2013,10(12): 1589-1590.

[7] 黄肖峰,吴琦珀.抗精神病药物对精神分裂症患者血清总胆汁酸的影响[J].检验医学与临床,2010,07(16):1683-1683.