护理干预在乳腺癌根治术后并发上肢水肿中的应用

许妮娜

（辽宁省阜新矿业集团总医院，辽宁 阜新 123000）

临床上主要采用手术方式对患者进行治疗，其中乳腺癌根治术属于一种常见的手术方式，但是手术会在很大程度上对患者的身体造成损伤，通常会有上肢水肿的现象出现[1]。因此临床上应该一种科学有效的护理方式对这种现象的出现进行有效预防，以此来提高患者的生活质量[2]。本研究主要探讨护理干预在乳腺癌根治术后并发上肢水肿中的应用效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：100例乳腺癌根治术后并发上肢水肿的患者来源于2013年7月至2015年6月来我院进行治疗的患者中。随机以1∶1分为2组。其中观察组：50例，平均年龄（42.21±8.26）岁，其中3例为双侧乳腺癌，17例为右侧乳腺癌，30例为左侧乳腺癌；5例为重度水肿，

18例为中度水肿，还有27例为轻度水肿。对照组：50例，平均年龄（42.05±8.12）岁，其中4例为双侧乳腺癌，17例为右侧乳腺癌，29例为左侧乳腺癌；4例为重度水肿，18例为中度水肿，还有28例为轻度水肿。2组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法：对照组给予常规护理，主要是对患者的各种生命体征进行严密监测，并且遵循医嘱给予患者基本的生活护理。观察组除了对患者进行常规护理外，还要对其进行综合护理干预，具体如下。

1.2.1 心理护理：通常情况下，女性有着较为脆弱的心理特征，得知自己患上癌症，并且需要接受手术治疗，很容易产生恐惧、焦虑、紧张等诸多消极情绪，护理人员要以患者的实际情况为依据，对患者进行针对性的心理疏导，护理人员要向患者讲解乳腺癌以及上肢水肿的相关知识、预后以及注意事项等，告知患者保持轻松的心态配合治疗，缓解其不良情绪，增强治疗信心。

1.2.2 患肢功能锻炼：护理人员要对患者进行指导，嘱咐其将患肢抬高，在睡觉时将患侧手臂采用枕头垫高，通过这样的方式来将其水肿现象减轻。在其完成手术治疗的3 d之内，要指导患者进行患侧上肢制动，防止对上臂进行外展，可以对肘、腕以及指关节进行适当运动，进行握拳以及伸指练习。在完成手术治疗后的3～7 d，要指导患者进行肩关节抬举以及腕关节与肘关节的伸屈练习，引导患者采用患侧上肢去摸对侧肩部或者耳朵。手术完成7 d之后，可以指导患者进行伸直上臂环形运动、爬墙以及抬举患肢训练。然后再以患者的病情恢复情况为依据，指导患者进行有氧运动，在此过程中要遵循循序渐进的原则，运动强度以患者能够耐受为准。

1.2.3 局部理疗护理：护理人员要指导患者及其家属对从下到上臂对患肢进行轻轻的按揉，每天要坚持多次。其次，可以对患肢采用热水袋或者热毛巾进行热敷，将其温度控制在40 ℃左右，谨防将患者的皮肤烫伤。护理人员告知患者可以通过沐浴的方式来对血液循环进行有效促进。采用红外线对水肿部位进行照射，每次照射的时间为30 min，将红外线与患肢的距离保持在50～70 cm。除此之外，可以将患者的患肢采用绷带绷住，每个小时要对其进行1次放松，每次放松的时间为15 min，以此来将淋巴液以及血液在细胞外组织的滞留减少。

1.3 观察指标。生活质量评定：采用QOLI量表（生活质量评定量表）进行评定，2分表示能够将相关动作独立完成，1分表示患者需要他人协助才能完成相关动作，0分表示患者不能够将相关动作完成。分数越高表示质量越好。量表主要包括前景、支持、健康、日常生活以及活动这五大项。

1.4 统计方法：使用Epidata3.0软件建立数据库，将数据进行录入，然后再将数据转化为SPSS16.0数据库，计数资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

护理后，对照组患者的生活质量评分为（8.5±2.5）分，观察组患者为（12.9±3.8）分，观察组患者的生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

临床上，乳腺癌属于妇科中一种常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率，对女性健康构成了严重威胁。近年来，该疾病的发病率呈现出显著上升的趋势，腋下淋巴结肿大、局部皮肤桔皮样改变、乳头溢液以及乳房肿块等属于该疾病的主要临床表现[3]。通常情况下，乳腺癌患者在乳腺癌根治术后会出现上肢水肿的现象，这会对患者的生活造成严重影响，因此需要采用一种合理的方式对其进行护理干预。护理人员在对患者进行护理的过程中，要根据其不良心理状态度对其进行针对性的心理护理，帮助其对疾病进行正确认识。其次，护理人员还要指导患者进行科学合理的患肢功能锻炼，对其患肢的血液循环进行有效促进，将其疼痛、僵硬的现象有效缓解。

本研究结果显示，观察组的生活质量评分为（12.9±3.8）分，显著高于对照组的（8.5±2.5）分。由此可知，综合护理干预在乳腺癌根治术后并发上肢水肿中的应用效果显著，能够显著提高患者的生活质量，在临床上具有良好的推广价值。

[1] 王盈,强万敏,唐磊等.乳腺癌仿根治术后患肢淋巴水肿干预效果的护理研究[J].护士进修杂志,2014,29(16):1450-1452.

[2] 查小英.阶段性护理对乳腺癌术后患侧上肢功能恢复的作用观察[J].基层医学论坛,2016,20(16):2291-2292.

[3] 郭莲莲.乳腺癌改良根治术后并发症的护理方法研究[J].母婴世界,2015(16):136.