利用微信平台提高中医眼科带教的实践探讨

林柳燕 郝小波 赵建英 沈白云

中医眼科学作为中医学专业的分支,理论知识点抽象,掌握难度偏大,本科专业学生进入临床实习后,面临中医眼科专业知识匮乏、临床能力不足、参与临床学习时间有限等情况,迫切需要一种快速而有效的实践教学模式来帮助他们尽快学习专业知识,转变角色,适应临床工作。同样,也会给带教老师提出要求,在组织中医眼科教学中,不仅要向学生们传授中医基本理论知识、培养其良好的眼科专业技能,还应注重学生创新能力的培养,努力使其真正成为具有创新能力的新型卫生专业人才。

近年来,随着多媒体教学广泛运用,微信也深入到了各大教学领域,在教育领域产生了非常大的影响。面对医疗大数据的信息时代,中医眼科学的教学现状,如何让学生积极参与到中医眼科教与学中去,是中医院校教学当前需要解决的重要问题。本文重点探讨如何让微信走进教学,进入临床带教工作,带给学生与时俱进的课程与实习体验。

1 利用微信开展临床带教的模式

1.1 布置学习大纲环节

倡导学生作为学习的主体,充分发挥其主观能动性,培养其自学能力,老师主要起到指导和启发作用。学生们轮转入科之际,加入眼科带教学习群,按老师提供的学习内容,包括眼科基本理论知识、临床常见、多见病种,以及本科室要求掌握的眼科基本检查方法,如普通视力检查、裂隙灯使用、眼压测量、直接眼底镜检查;要求了解的特殊专科检查,如电生理检查、同视机检查、眼底血管造影等,让学生通过课本、网络等多种途径,利用空闲时间进行提前的入科前自我学习,初步学会掌握基本知识点,并提出遇到的问题,实习小组内部讨论解决,归纳无法解决的问题或难点,下一步与老师交流学习。

1.2 提出问题环节

如何培养医学生用临床医生的思维进行思考,如何综合应用所学到的理论知识结合实际情况去解决临床问题成为教学中面临的主要问题[1]。带教老师根据中医眼科教学大纲,引入典型病例,将其临床症状、体征及实验室检查等设计成为多个具体知识问题。比如,对于老年性白内障,中医称为“圆翳内障”,将病史、体格检查、辅助检查等资料以文字、图片、语音或视频的形式发布于微信群,并提出问题,例如,患者所涉及的病位是哪个眼球解剖部位,拓展此解剖部位的生理和病理知识;本病有哪些临床表现、为什么会出现这些临床表现等。学生们需要调动主观能动性,利用问题再次回顾所学所复习的知识点,深入解决问题。

1.3 互动学习环节

学生们利用微信群通过文字、语音等形式相互交流,抛出遇到的问题,带教老师根据学生在微信群上讨论的内容,提供寻找答案的线索,并通过微信平台推送辅助资料,利用图片、视频、文献资料等多种形式帮助医学生加深对见习内容的理解,针对专科的检查操作方法,也可录制短小视频以供学习。师生们在微信群中共同探讨并运用学过的理论知识解决问题,充分调动学生的积极性,培养临床思维能力。

1.4 临床实践环节

前期充分的学习准备促使学生在临床工作中可以快速进入实习医师的角色。每个带教老师分组,1～2个学生管理一张病床,由接诊病人开始,规范地询问病史,进行体格检查,特别是眼科的专科检查,评价全身证候及舌脉象,由于眼科专科性比较强,必须由带教老师点评、重点示范查体操作方法;眼科疾病的中医辨证现多为眼部的特殊症状,全身症状不典型,在辨证论治的过程中,强调以辨病和眼部的局部辨证为主,这方面是诊病治病难点,需要在带教老师的引导下,结合中医眼科五轮学说、辨证论治基本思路,深入中医眼科临床实践[2]。最后,综合判读专科检查结果,进行分析和讨论,从而对疾病有较全面的认识。此外,临床基本操作技能方面,要求学生们根据教学大纲从掌握、熟悉、了解等不同层次去学习,尽可能增加亲自动手检查、参与治疗的机会。

1.5 知识巩固环节

强调师生互动,教师总结,学生可在微信群中分享学习心得,提出问题,便于教师了解教学效果,并及时将学生的存在的普遍或疑难问题,采取形式多样,文字、图谱、操作技术视频等方式,进一步讲解,或推送相关文献、学习资料,适当拓展疾病发展的前沿方向,加强学生对知识点和临床运用的掌握,无需集中授课,仅仅利用工作之余的碎片时间,即可做得到巩固理论知识与实践操作。

2 结语

无论是PDL教学方法还是传统课堂教学方式,它的真正意义在于激发学生发自内心的学习,形成自主的吸收知识,独立运用知识解决问题。从目前数字化的信息时代,手机、平板电脑、电脑等普及,特别是腾讯功能推出的微信产品,在中国广泛使用,极具强大的信息感,结合当前积极探索教学方式,将微信运用到中医眼科带教临床工作,可以在一定程度上将枯燥乏味的理论知识,结合视、听、阅多种形式的传播,刺激学生们的学习兴趣,让教与学变得轻松自主;同样也得到临床教师的认可,并在实践中初步推广应用。但是,临床医疗工作压力大,实习时间有限、师资队伍建设、智能产品操作能力、开发资源共享平台等方面还存在很多亟待解决的问题。加之,医学生对信息辨识处理能力不强,来自网络信息,在吸收、理解、转变中不能进行客观分析和运用,不利于医学后续课程的学习,目前的微信教学仅能作为多种教学形式中可操作性的辅助手段,尚且不能代替传统的医院教学查房、集中病例讨论方式[3]。因此,如何改善枯燥乏味、难度颇大的中医眼科教学状况,创造自主学习、活跃思维、轻松教学的学习氛围,提高我们中医眼科教学的水平,还有较长的摸索过程。