自制羊膜植入联合小梁切除术治疗青光眼的临床疗效分析

贾振军

（辽宁省朝阳市建平县中医院，辽宁 朝阳 122400）

1 资料与方法

1.1 一般资料：2015年6月至2016年6月在我院进行治疗的青光眼患者一共82例、96眼作为本次研究的实验对象，通过随机数字法分为对照组与观察组，对照组41例、46眼，男23例、26眼，女18例、20眼，年龄47～75岁，平均年龄（56.6±9.7）岁；观察组41例、50眼，男19例、24眼，女24例、26眼，年龄49～77岁，平均年龄（55.9±10.4）岁，将两组多有患者的年龄、性别、视力等一些资料进行对比，两组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者使用常规的单行小梁切除术。本文中主要研究自制羊膜植入联合小梁切除术，因此对单行小梁切除术不予阐述。观察组患者使用自制羊膜植入联合小梁切除术。首先制备羊膜，将正常胎盘用含有抗生素的0.9%氯化钠溶液进行冲洗，冲洗过后将羊膜通过钝性剥离，在经过消毒后，使其脱水用手术前卫滤纸进行保存，将剪成3 cm×3 cm的羊膜放置在无菌甘油盒，并保存在4 ℃冰箱中，时间在28 d内，在进行自制羊膜植入联合小梁切除术时，先将羊膜表明的甘油用0.9%氯化钠溶液洗净，再用含有庆大霉素、两性霉素的平衡液进行浸泡30 min。进行手术时，首先将进行手术的眼球麻醉，使用常规方法制巩膜瓣、结膜，将瓣膜下组织用平衡盐水进行冲洗，在巩膜瓣的下小梁组织上切除（1.5 mm×2 mm大小的组织，在相应位置进行虹膜周边切除，在切口附近冲洗虹膜脱失去的色素。观察组在保证方向无误时将羊膜放置在巩膜瓣之下，控制缝合线的张力，细致的将结膜瓣缝合。手术后3 d内，在眼球结膜下方推注式的注入2.5 mg塞米松，3 d后使用典必殊眼药水进行滴眼，4次/天，配用口服醋酸泼尼松，4次/天，10毫克/次。

1.3 观察指标：手术后进行眼压检测，根据眼压来评判手术效果。眼压在20 mm Hg以上、7 mm Hg以下的说明手术失败；手术后，配用相关药物后，眼压在7～20 mm Hg的说明手术成功；手术后无需药物辅助治疗的且眼压在7～20 mm Hg说明手术完全成功。

1.4 统计学方法：将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，计数资料比较采用卡方检验（χ2）以（%）率表示，计量资料比较采用t检验，以平均数±标准差（±s）表示，若（P＜0.05），则差异有统计学意义。

2 结 果

手术后，对照组完全成功25眼、成功4眼、失败17眼，手术成功率63.0%；观察组完全成功45眼、成功3眼、失败2眼，手术成功率96.0%。观察组明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。手术后4个月经检查发现，对照组有25眼为功能性滤过泡（54.3%），观察组有44眼为功能性滤过泡（88.0%），观察组明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。且两组患者在手术后无一例并发症的出现。

3 讨 论

目前在医学界中对各种青光眼的临床治疗的主要方法就是小梁切除术，但是该手术的失败率较高，主要是因为在手术后纤维细胞的增生、胶原纤维的收缩都会引起瘢痕化、滤过泡阻塞[1-3]。

随着医学技术不断的发展，羊膜植入技术得到进展，在通过许多临床治疗中，发现其对组织有很好的抗血管化、瘢痕化以及优异的抗炎作用，机体不易出现排异反应[4]。

将羊膜植入运用要青光眼临床治疗中，能够显著提高手术成功率。在本文研究中，手术后观察组中有44眼的功能性滤过泡优异，无瘢痕，占到总数的88%，对照组情况明显不如观察组，差异显著（P＜0.05），说明羊膜植入后能够稳定的产生功能性滤过泡，对眼部恢复有很好的作用[5-6]。羊膜植入对房水滤过通道阻塞有抑制效果，对眼压有效的控制，提高手术的成功率，本文研究结果中，对照组手术成功率63.0%，观察组手术成功率96.0%，通过羊膜植入的观察组明显高于对战组，其差异显著（P＜0.05），有统计学意义。综上所述，在治疗青光眼中自制羊膜植入联合小梁切除术能够显著的提高手术成功率、加大手术实际效果、对手术后并发症概率无影响，在临床医学对青光眼的治疗中值得大家推广使用。