护理干预对结核性胸膜炎患者胸腔引流效果及治疗依从性的影响分析

卢秀丽

（丹东市结核病防治所，辽宁 丹东 118002）

结核性胸膜炎是肺外结核疾病中的一种，同时也是临床上最为常见的胸膜炎疾病。胸腔积液是结核性胸膜炎患者的主要临床表现，如果胸腔积液过多则会对肺脏形成压迫，限制胸腹间隔膜的活动能力，严重情况下甚至会增加胸膜厚度，导致患者出现呼吸困难、胸痛等症状。胸腔引流是治疗结核性胸膜炎的常用方案，同时实施针对性护理也尤为重要[1-2]。本研究以84例在我院内科进行胸腔引流治疗的结核性胸膜炎患者为研究对象，评价护理干预的临床应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选取我院接诊的84例行胸腔引流的结核性胸膜炎患者为研究对象，纳入时间为2015年8月至2017年8月。采用随机数字表法分组，各42例。对照组中：男性22例，女性20例；年龄为22～60岁，平均年龄为（40.23±2.36）岁；病程为5～20 d，平均病程为（12.26±2.38）d。观察组中：男性23例，女性19例；年龄为23～60岁，平均年龄为（40.38±2.42）岁；病程为5～21 d，平均病程为（12.38±2.79）d。将两组患者的各项一般资料均纳入于统计学软件中，发现两组患者的性别、年龄、病程不存在显著差异，统计值均为P＞0.05，说明两组之间可进行临床对照研究，有可比性。纳入标准[3]：①所有患者的检查结果均符合结核性胸膜炎的相关诊断标准，且均接受胸腔引流治疗；②患者未合并肝肾功能障碍、心脑重要器官严重病变；③患者自愿参与，医院伦理部门批准，签署知情同意书。

1.2 研究方法。对照组：常规护理：患者入院后录入患者的各项基本资料，调取既往病历，了解患者的具体情况。在治疗过程中，根据护理常规的内容对患者进行针对性护理，并记录患者不同阶段的病情变化情况，出院后对患者进行指导和随访。观察组：护理干预：①健康教育：向患者及家属介绍结核性胸膜炎、胸腔引流治疗的相关知识，采用患者实例展示、多媒体教育、集体宣教等多种方法，提升患者对疾病知识的认知和了解，提高患者的治疗依从性。②心理干预：入院后对患者的心理状态进行评估，及时与患者及家属沟通，了解患者的忧虑和阶段性的心理问题，采用个人谈话、耐心讲解等方式安抚患者的负面情绪，帮助患者正确的认知疾病。③引流护理：实施胸腔引流前要向患者讲解相关知识，让患者从内心层面上真正接受治疗。在置管过程中，要注意对患者的生命体征变化情况进行监测，撤管后要对穿刺点进行消毒，避免发生感染。

1.3 观察及评价指标：①记录两组患者的胸水消失时间、住院时间，并进行组间对比。②治疗依从性评价标准[4]：采用问卷调查的方法了解患者的用药依从情况，问卷中共8个问题，每个问题的评分为1～8分，8分表示患者的依从性良好，5～7分表示患者的依从性一般，4分以下表示患者的依从性差。治疗依从性=良好率+一般率。

1.4 统计学分析：将84例结核性胸膜炎患者的一般资料及研究结果纳入统计学软件SPSS17.0中，平均年龄、平均病程、胸水消失时间、住院时间用（±s）表示，用t检验；性别、治疗依从率用%表示，独立样本χ2检验，若P值＜0.05，则说明有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者住院时间及胸水消失时间比较：观察组的住院时间和胸水消失时间均明显短于对照组，数据之间差异显著，P均＜0.05，见表1。

表1 两组患者住院时间及胸水消失时间比较（±s）

表1 两组患者住院时间及胸水消失时间比较（±s）

组别 例数 胸水消失时间(d) 住院时间(d)观察组 42 3.85±0.26 14.01±2.31对照组 42 4.98±1.15 19.86±2.33 t值 - 6.2112 11.5551 P值 - 0.0000 0.0000

2.2 两组患者治疗依从率对比：观察组的治疗依从率为95.24%，高于对照组的80.95%，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗依从率对比[n（%）]

3 讨 论

近年来，结核性胸膜炎的发病率呈现逐年递增的发展趋势，在结核病中所占的比例越来越高。胸腔引流是治疗结核性胸膜炎的首选，可缓解患者咳嗽、呼吸困难、发热、胸痛等临床症状，解除肺部、心脏和血管系统受到的压迫，避免影响肺功能。虽然胸腔穿刺引流操作简单、患者耐受性良好，但多数患者对治疗并无深层次了解，仍需要加强临床护理[5]。护理干预是建立在医院“以患者为中心”护理理念基础之上的一种综合性、整体性、针对性护理模式，通过对患者实施针对性的护理和干预，可辅助提高临床治疗效果，缩短住院时间和症状消失时间。并且，通过对患者进行心理干预和健康教育，可让其了解更多疾病相关知识，患者对治疗和护理工作的依从性良好，更有利于临床工作的顺利实施。此外，护患的有效沟通和交流，为医患关系的良性发展奠定了更加坚实的基础。

本研究结果显示，实施护理干预的观察组患者在胸水消失时间、住院时间、治疗依从率方面均明显优于实施常规护理的对照组。本结果与谭雪琴等[6]的研究结果有相似性，提示护理干预在结核性胸膜炎胸腔引流治疗中的应用价值高、护理效果显著，可减轻患者的身体负担和心理压力，提升生活质量。

综上所述，对行胸腔引流治疗的结核性胸膜炎患者实施护理干预，应用优势显著，一方面可以提高患者的治疗依从性，另一方面可缩短患者的症状缓解时间和住院时间，减轻其经济压力和心理负担，具有临床应用和推广价值。