曲美他嗪联合美托洛尔治疗舒张性心力衰竭的疗效分析

管秀颖 李晓萌

（辽宁省丹东市中心医院药剂科，辽宁 丹东118000）

舒张性心力衰竭是一种常见的心力衰竭类型，其主要是由于机体心室舒张功能障碍导致左心室舒张末压增加，从而引起肺淤血所导致的一组临床综合征，常见于冠心病和高血压患者。本研究对舒张性心力衰竭患者施以曲美他嗪与美托洛尔联合治疗，取得不错的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将2016年1月至2016年12月本院收治的128例舒张性心力衰竭患者分到观察组（n=64例）和对照组（n=64例）。观察组中男性患者36例，女性患者28例；年龄50～80岁，平均（64.48±3.32）岁。对照组中男性患者35例，女性患者29例；年龄50～80岁，平均（64.45±3.37）岁。观察组、对照组的性别、年龄等基线资料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：两组研究对象常规予以血管扩张剂、洋地黄、利尿剂等基础治疗，在基础治疗上观察组予以曲美他嗪与酒石酸美托洛尔联合治疗，曲美他嗪每日3次，每次20 mg；酒石酸美托洛尔每日2次，每次6.25～12.5 mg。对照组予以酒石酸美托洛尔治疗，酒石酸美托洛尔每日2次，每次6.25～12.5 mg。两组研究对象的治疗周期均为3周。

1.3 观察指标：以晚期充盈A峰速率（A）、E血流速率（E）等指标评价两组研究对象治疗前后左心室舒张功能变化情况。

1.4 统计学方法：所有数据均在统计软件SPSS16.0进行分析，以百分数表示计数资料，以χ2检验作为计数资料组间比较的检验方法，以（±s）表示计量资料，以t检验作为计量资料组间比较的检验方法，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

治疗前，观察组及对照组研究对象的A分别为（77.68±8.84）cm/s、（77.65±8.80）cm/s；E分别为（45.58±4.41）cm/s、（45.62±4.46）cm/s；两组比较P＞0.05。治疗后，观察组及对照组研究对象的A分别为（58.32±5.53）cm/s、（66.74±5.98）cm/s；E分别为（53.39±5.28）cm/s、（66.38±5.98）cm/s；观察组的A、E指标均明显优于对照组，均有P＜0.05。

3 讨 论

舒张性心力衰竭主要是由于机体心室的主动舒张功能受损，导致心肌搏血量减少，从而引起左心室舒张末压增加引发的心力衰竭类型。当前关于舒张性心力衰竭的发病机制尚未完全明确，主流观点有两大类，其中一种观点认为舒张性心力衰竭的发生发展与机体心室舒张功能障碍密切相关，导致心室舒张功能障碍的原因主要是由于心肌肌浆网无法及时回摄及泵出钙离子，从而导致心肌供能不足，导致心室的主动舒张功能受到影响，从而导致疾病的发生[1]。而当冠心病患者出现显著心肌缺血症状时，在短时间内即可发生舒张功能障碍。另一种观点认为舒张性心力衰竭的发生主要是由于心室肌充盈障碍和顺应性减退所致，常见于肥厚性心肌病和高血压等疾病。肥厚性心肌病和高血压均会对心室的充盈压产生影响，而当左心室舒张末期压力升高时，肺循环均会发生瘀血，若此时机体的心肌收缩功能仍较好且心脏射血分数在正常范围内，可称为代偿性心力衰竭，而对于此类舒张性心力衰竭的治疗主要以积极治疗心功能不全为主要目标[2]。曲美他嗪属于哌嗪类药物，其具有抗缺血作用，且不会对机体的血供及心肌的氧耗产生影响，同时还能对机体的脂肪酸氧化作用产生抑制，并能加快机体的葡萄糖代谢作用，从而有效改善心肌的供氧，进一步改善患者的心肌缺血症状。美托洛尔属于β1受体阻滞剂，其可有效抑制机体交感神经系统的活性，并能抑制儿茶酚胺对心脏的刺激作用。此外，美托洛尔还能提高舒张期的容量，改善左心室的充盈作用及心肌的顺应性，增强心肌的耗氧量，有助于心室功能的恢复[3]。本研究结果显示，观察组的A、E指标均明显优于对照组，结果表明，与单用酒石酸美托洛尔治疗相比，在舒张性心力衰竭患者中施以曲美他嗪与美托洛尔联合治疗在改善患者的左心室舒张功能方面的疗效更佳，分析原因可能是与曲美他嗪与美托洛尔的协同作用有关。

综上所述，在舒张性心力衰竭患者中施以曲美他嗪与美托洛尔联合治疗，可有效改善患者的左心室舒张功能，对改善患者的预后具有十分重要的意义。