探讨综合护理干预对小儿腹型过敏性紫癜症状改善的促进效果

高 岩

（沈阳市儿童医院，辽宁 沈阳 110032）

腹型过敏性紫癜是一种系统性的血管炎[1]，多发于儿童和青少年，该病虽具有较高的治愈率，但是病情容易反复发作，若伴有一些合并症或并发症，可危及患儿的生命[2]。为提高对小儿腹型过敏性紫癜的治疗效果，降低患者的复发率，我院对部分患儿在治疗的过程中实施了综合护理干预，现将结果做如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次研究共选取90例患儿，均为我院儿科在2014年3月至2015年3月收治，患儿入院后按其就诊时间进行编号，并利用SPSS19.0统计学软件产生随机数表将90例患儿分为对照组和观察组各45例。对照组患儿中男30例，女15例，患儿年龄2～12岁，平均年龄（8.0±2.5）岁。观察组儿中男31例，女14例，患儿年龄2.3～12岁，平均年龄（8.5±2.2）岁。经统计学分析两组患儿的性别、年龄等资料无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法：两组患儿入院后均予以积极寻找过敏原，去除病因，进行非特异性抗过敏治疗、免疫抑制剂治疗及其他对症支持治疗，并在治疗基础上实施相应的护理措施。内容如下：观察组实施综合护理干预：①住院环境干预：避免患儿居住附近有植物的病房，以免患儿接触到花粉、飞虫等过敏原。限制每日探视人员及患儿病房内的人员出入，预防交叉感染。将患儿病房窗帘换为卡通窗帘，病房墙壁黏贴卡通壁画，迎合患儿的居住需求，增加患儿的居住舒适度。②心理干预：护理人员应查阅心理学相关书籍，了解患儿及患儿家长的心理特点，对患儿及患儿家长实施心理干预。首先和患儿家长交谈，缓解家长的焦虑心理，并为患儿家长讲解积极配合治疗的重要性，让家长协助后续治疗工作的实施。其次在和患儿沟通过程中要保持亲切的态度，并经常对患儿实施鼓励和表扬，增加患儿的治疗配合度。③饮食护理干预：患儿呕吐、便血等症状严重应予以禁食，实施静脉营养支持，待患儿腹痛、便血等症状缓解时，可先予以流质饮食，并根据患儿病情的状态慢慢过渡到正常饮食，禁止食用牛奶、鸡蛋、鱼、虾、豆制品等蛋白质食物，多食用富含维生素C、维生素E类水果。④皮肤及口腔护理干预：帮患儿将指甲修剪平整，耐心的告诉患儿不要挤压或抓挠皮肤。按时洗澡，保持破损处和淤点处皮肤的清洁，对破损部位的皮肤要予以消毒处理，并按时更换贴身衣物，更换下来的衣物、床单清洗过后要进行彻底消毒。对于有口腔黏膜症状患儿禁用牙刷刷牙，可在饭前、饭后、睡前使用生理盐水漱口或使用无菌棉签擦拭口腔。⑤出院指导干预：出院前对患儿家长进行健康宣教，告知患儿家长让患儿远离过敏原，避免食用高敏食物，做好防护措施，避免去人群密集地。勤换衣服、被褥，房屋内要勤通风，进行适量的体育运动，增强患儿身体抵抗力。对照组仅予以常规的病房护理、用药护理、病情护理及住院指导护理等内容。

1.3 观察指标：记录两组患儿的各临床症状消失时间，比较其治愈率和住院时间，出院后电话随访12个月，观察患儿的复发情况。

1.4 判断指标：治疗效果分为痊愈、好转和无效[3]。痊愈：皮疹消失，无关节疼痛及腹痛情况，尿检及大便潜血试验为阴性；好转：多数皮疹消退，关节及腹痛症状明显好转，大便潜血试验为阴性，血尿减少；无效：皮疹无消退或仍有新发皮疹，仍有关节疼痛或腹痛症状、尿蛋白阳性或有管型、血尿。

1.5 统计学方法：使用SPSS19.0软件进行数据的分析，组间数据比较采用χ2检验和独立样本t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿各临床症状消失时间及住院时间比较：对照组的紫癜、腹痛、便血及关节疼痛等症状的消失时间分别为（7.80±1.52）d、（3.55±1.30）d、（4.35±1.22）d、（3.80±1.60）d、（23.44±4.02）d，观察组分别为（6.01±1.02）d、（2.03±1.10）d、（3.01±0.85）d、（2.25±1.20）d、（17.50±3.25）d对照肚的上述指标均长于观察组，P＜0.05。

2.2 患儿治愈率比较：对照组中治愈25率（55.6%），好转12例（26.7%），无效8例（2.2%）。观察组的治愈35例（77.8%），好转9例（20.0%），无效1例（2.2%）。观察组的治愈率患儿的治高。

2.3 随访期间两组的复发率比较：对照组中随访期间有8例患儿复发，复发率为17.8%，观察组中仅有1例患儿复发，复发率为2.2%，两组差异明显，χ2=6.025，P＜0.05。

3 讨 论

在腹型过敏性紫癜的治疗中应阻断患儿的过敏原并针对病情进行对症支持治疗，有临床研究资料显示，在腹型过敏性紫癜的治疗中应用优质的护理干预可更快的缓解患儿的临床症状，提高加治疗效果[4]，为此我院对部分患儿实施了综合护理干预。

综合护理干预是一种科学优质的护理手段，基于一定的科学理论基础上，在护理诊断的指导下，按照事先所预定干预方法对患者实施一系列的护理活动[5]。在本次的研究中首先对患儿实施入院护理干预，据医师对患儿的病情分析，为患儿制定后续的护理干预方法。在住院环境护理中为患儿消除环境中的致敏原，并为患儿提供一个舒适的居住环境[6]。心理护理干预中要消除患儿家长的焦虑情绪，并让患儿家长配合护理工作的实施，帮助缓解患儿的情绪，提高患儿的配合度。饮食干预中杜绝致敏食物，为患儿制定食谱，促进患儿的康复。皮肤及口腔护理干预帮助患儿保持口腔和皮肤卫生，也可避免因紫癜部位皮肤破损引起感染。出院指导干预则可有效的预防患儿病情的复发。

在本次的研究结果中可看出经护理后观察组患儿的各症状缓解时间、住院时间、治愈率、复发率及患儿家长对护理的满意率均优于对照组，提示综合护理干预与常规护理比较可更快的缓解患儿的症状，促进患儿的康复，并可提高患儿家长的满意度。综上所述：对小儿腹型过敏性紫癜患儿应用综合护理干预可促进患儿症状的改善，降低患儿住院时间，有效的避免病情的复发，提高护理质量。

[1] 田立东,TianLi-dong.综合护理干预对小儿过敏性紫癜的疗效观察[J].中国医药导刊,2016,18(5):515-516.

[2] 岳丽,刘瑞娟,王赛.护理干预对小儿腹型过敏性紫癜的护理效果分析[J].中国实用医药,2015,10(2):197-198.

[3] 张小琴.护理干预在小儿过敏性紫癜中的应用研究[J].实用临床医药杂志,2016,20(14):198-199.

[4] 张素真.护理干预对小儿腹型过敏性紫癜的护理效果探讨[J].中外医疗,2016,35(15):140-142.

[5] 刘红霞.小儿过敏性紫癜护理中护理干预的应用效果探讨[J].医学信息,2015,28(50):116.

[6] 白彦.护理干预对小儿腹型过敏性紫癜的效果观察[J].国际护理学杂志,2014,33(5):1060-1062.