重症监护患者应激性高血糖控制的护理效果观察

2018-06-15陈艳红田立平刘红岩刘欣佳胡丹丹

中国医药指南 2018年13期

陈艳红田立平刘红岩刘欣佳楚麒胡丹丹

（双鸭山双矿医院，黑龙江双鸭山 155100）

重症监护病房患者并发出现应激性的高血糖情况比较常见，而且，明显增高的高血糖水平还会导致患者出现相关的并发症症状，对于重症监护病房患者的抢救成功情况具有一定的不良影响[1-2]。本文针对重症监护患者应激性高血糖控制护理效果给予一定的探讨与研究，相关研究的结果进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年10月至2016年10月本院所收治的50例重症监护病房并发应激性高血糖患者作为本次研究的对象，根据随机数字表法分为两组，每组分别有25例患者。对照组中，男性患者15例，女性患者10例，患者的年龄为37～86岁，中位年龄为（68.34±1.89）岁，患者的ICU住院时间为13～62 d，平均ICU住院时间为（20.64±2.63）d，其中，伴存急性肺部感染的患者有7例，伴存急性呼吸衰竭的患者有8例，伴存慢性肾功能衰竭的患者有4例，伴存急性心肌梗死的患者有3例，伴存重症胰腺炎的患者有1例，存在其他基础疾病的患者有2例；实验组中，男性患者14例，女性患者11例，患者的年龄为39～85岁，中位年龄为（68.21±1.97）岁，患者的ICU住院时间为12～63 d，平均ICU住院时间为（20.68±2.65）d，其中，伴存急性肺部感染的患者有8例，伴存急性呼吸衰竭的患者有7例，伴存慢性肾功能衰竭的患者有4例，伴存急性心肌梗死的患者有2例，伴存重症胰腺炎的患者有2例，存在其他基础疾病的患者有2例。所纳入的50例重症监护病房并发应激性高血糖患者与其家属对本次研究的内容均知情同意，并自愿的参与本研究，均已经签署了知情同意书。两组重症监护病房并发应激性高血糖患者的性别比例、平均年龄、所患有疾病的类型与病情的程度等资料差异性并不大，均不存在统计学上的意义（P＞0.05），可以对其进行对比以及分析。

1.2 护理方法：对对照组重症监护病房并发应激性高血糖患者实施常规护理，对实验组重症监护病房并发应激性高血糖患者实施常规护理的基础上增加血糖控制护理，首先，注意密切观察患者的病情及生命体征的改变，并加强对患者的高血糖的临床相关表现症状的观察，加强对患者的巡视，以便及时和及早发现患者的胰岛素使用后的不良反应情况，并进行及时处理；而且，需要增强对患者的用药护理，一般多对患者实施微量泵推注适宜的胰岛素进行静脉补给，可按照不同患者的血糖水平对胰岛素的补给速度进行适宜的调整，但需要注意在对患者进行胰岛素剂量调整的时候，不可以太大幅度的调整，需保持小剂量的缓慢调整，避免患者的血糖水平发生比较大的波动；另外，对患者血糖变化进行密切的监测，每次对患者进行血糖的测量时需定位血糖仪，一般需将患者的血糖水平维持为低于8 mmol/L，部分患者的血糖水平出现持续的上升时需使用胰岛素进行强化治疗，应控制患者的血糖水平为4.4～6.1 mmol/L，并注意严密监测患者的血糖变化，避免降血糖过度而出现低血糖的情况等。

1.3 观察指标：对比分析实验组和对照组重症监护病房并发应激性高血糖患者对于护理质量的满意情况。

1.4 统计学方法：应用统计学软件（SPSS 19.0）对本研究选取的50例重症监护病房并发应激性高血糖患者数据给予研究处理，涉及到的计量资料应用均数±标准差（±s）进行描述，数据的比较则使用t检验的方法，计数资料应用χ2检验的方法，若P＜0.05时，则表明存在统计学上的意义。

2 结果

两组重症监护病房并发应激性高血糖患者的护理满意度对比：实验组重症监护病房并发应激性高血糖患者的护理满意度与对照组重症监护病房并发应激性高血糖患者相比，两组之间的差异明显（P＜0.05），存在统计学意义，见表1。

3 讨论

在重症监护病房接受治疗的患者中，有可能会发生应激性的高血糖情况，对于重症监护病房患者的机体内的相关组织和器官具有多个方面的不良影响[3]，而且，高血糖水平还会导致重症监护病房患者体内的液体失衡，致使重症监护病房患者的免疫功能下降，增加了发生感染的概率，具有严重的不良影响和危害[4]。对重症监护病房并发应激性高血糖患者进行严格的血糖控制十分重要，可明显改善重症监护病房内危重患者的预后情况，有效缩短患者的重症监护时间，减少重症监护病房患者发生病死的情况，通过对重症监护病房并发应激性高血糖患者实施积极有效的护理，可以对患者的血糖变化情况进行及时的发现和了解，以便尽早对重症监护病房并发应激性高血糖患者应用胰岛素进行治疗，尽快的将重症监护病房并发应激性高血糖患者的血糖水平控制在正常范围内，以明显提高患者的救治率等[5]。本研究表明，实验组重症监护病房并发应激性高血糖患者的护理满意度为96.00%，显著高于对照组重症监护病房并发应激性高血糖患者的72.00%，具有明显的组间差异（P＜0.05），可以看出，对重症监护病房并发应激性高血糖患者给予血糖控制护理的临床效果较好，可明显改善重症监护病房并发应激性高血糖患者的血糖水平，并提高重症监护病房并发应激性高血糖患者的满意度，具有十分重要的临床应用价值以及意义，可进一步推广使用。