心理护理干预对血液透析患者自尊及领悟社会支持的影响

周细宁 黄丽萍

（江西省进贤县人民医院血透室，江西 南昌 331700）

血液透析可延长患者的生存时间，但是血液透析会给患者带来不同程度的心理压力，患者在透析期间极易出现抑郁、焦虑等一系列负性情绪，对治疗效果造成了一定的不良影响。据调查显示：血液透析患者进行心理护理干预，患者的自尊及领悟社会支持能力明显提高，同时减少了并发症的发生[1]。故按照入院顺序随机抽取我院自2015年3月至2016年9月收治的80例血液透析患者进行研究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料：按照入院顺序将我院收治的80例血液透析患者分为观察组和对照组，所有患者均于2015年3月至2016年9月入院接受治疗，观察组男22例，女18例，年龄在45～70岁，平均年龄为（57.52±12.17）岁；其中18例是原发性肾病、9例是高血压肾病、10例是糖尿病肾病、其他肾病3例。对照组男女比例24∶16，年龄在46～67岁，平均年龄为（56.52±9.62）岁；其中19例是原发性肾病、11例是糖尿病肾病、8例是高血压肾病、2例是其他肾病。排除标准：①存在精神疾病、沟通障碍以及意识不清醒的。②临床资料不完整的。③年龄在18周岁以下的。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法

1.2.1 对照组：行常规护理，遵医嘱接受治疗，清淡饮食，透析期间密切观察病情。

1.2.2 观察组进行心理护理：①悲观、抑郁心理：对于此类患者，护士应积极的鼓励、支持与引导，加强与患者之间的沟通交流，赢得患者的信任，拉近与患者之间的距离。给予一定的精神支持和鼓舞，增强其战胜疾病的信心。②恐慌、焦虑心理：对于此类患者，护士要热情、温柔的积极开导，告知患者疾病发生的原因、临床症状、治疗方法、注意事项等，让患者了解自身疾病，并能够自主的改正不良生活习惯，提高对血压透析重要性以及必要性的认识，增强治疗配合度[2]。③排斥、敌对心理：护理人员耐心倾听患者的诉说，同时了解其工作与家庭生活情况，有针对性给予疏导，尽可能为患者排除顾虑，告知患者血液透析的必要性以及长期性，让患者做好心理准备，得到患者以及家属的支持和理解，让患者以一种积极、乐观的心态去面对治疗。

1.3 评价指标

1.3.1 自尊评分：采用Rosenberg自尊量表对患者的自尊进行评定，共10个项目，分值在0-20分，分值越低，表明患者的自尊感越低[3]。

1.3.2 领悟社会支持评分：采用PSSS社会支持评定量表评定两组的领悟社会支持能力，分值在12～84分，分值的高低与患者的领悟社会支持能力成正比[4]。

1.3.3 护理满意度：采用调查问卷的方式评定，主要包括：护理态度、护理技术、护理沟通和健康指导。

1.3.4 并发症（脑梗死、心力衰竭、脑出血）发生率。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0软件统计，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较自尊评分、领悟社会支持评分：观察组的自尊评分、领悟社会支持评分均比对照组的高，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 比较自尊评分、领悟社会支持评分（±s，分）

表1 比较自尊评分、领悟社会支持评分（±s，分）

组别 自尊评分 领悟社会支持评分观察组 18.26±3.17 76.92±3.81对照组 14.06±2.28 71.52±2.92 t 6.8027 7.1147 P 0.0000 0.0000

2.2 比较护理满意度：观察组非常满意+满意共38例，对照组共30例，观察组的护理满意度高于对照组（χ2=14.156，P=0.000），见表2。

表2 比较护理满意度（n）

2.3 比较并发症发生率：观察组2例出现不良反应，并发症发生率低于对照组（出现不良反应9例），差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 比较并发症发生率（n）

3 讨 论

血液透析是肾脏替代疗法的一种，可以让患者的生命得以延续，但是血液透析疗法会让患者产生不同程度的心理问题，例如抑郁以及人格改变等。血液透析的患者因为肾衰竭而造成废物以及毒素在体内不断的积累，患者浑身会存在不适感，常见的临床症状是疲劳、瘙痒、睡眠差、呕吐以及恶心等，同时极易出现各种并发症[5]。大部分患者的生活不能自理，病程较长，患者以及家属的经济负担较重，患者极易出现抑郁、消极等一系列负性情绪，自尊明显降低，生活质量显著下降，无法参与正常的社会交往活动，心理的负性情绪进一步加重。

观察组的自尊评分、领悟社会支持评分均比对照组的高，差异显著（P＜0.05）；观察组非常满意+满意共38例，对照组共30例，观察组的护理满意度高于对照组（χ2=14.156，P=0.000）；观察组2例出现不良反应，并发症发生率低于对照组（出现不良反应9例），差异显著（P＜0.05）。其原因主要是：心理护理促使护士加强了与患者之间的交流，根据患者的具体情况，及时的调整了谈话的方法以及内容，对患者的认知行为进行一定的干预，纠正患者错误的观念，提高患者在社会领域、环境领域以及心理领域当面的领悟能力，获得了更多的社会支持，让患者以良好的、积极乐观的心态去面对治疗。其次通过音乐疗法等缓解患者的心理压力，平和心境，放松心情，一定程度上提高了护理措施的针对性和有效性[6]。

综上所述，血液透析患者进行心理护理，赢得了患者以及家属的一致好评，有效的提高了患者的自尊以及领悟社会支持能力，并发症发生率明显降低，安全有效，值得广大患者信赖和推广。

[1] 喻胜男.心理护理干预对肾衰竭血液透析病人自尊及领悟社会支持影响的研究[J].全科护理,2011,9(24):2188-2189.

[2] 潘婵,潘敏,程勇军,等.照顾者反应对维持性血液透析患者自我感受负担的影响研究[J].中华护理教育,2015,12(1):6-10.

[3] 田君叶,管艳萌,刘钟缘,等.血液透析初期患者心理状态及护理需求的质性研究[J].护理管理杂志,2015,15(9):623-625.

[4] 吕威.个体化心理护理应用于血液透析护理中的效果分析[J].中国保健营养,2016,26(25):256-257.

[5] 刘红英,帅卫.个体化心理护理应用于血液透析护理的效果研究[J].心理医生,2016,22(21):180-181.

[6] 周雅虹,赵惠芬,胡蓉芳,等.整合性心理护理干预对血液透析患者抑郁状态的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(6):733-737.