甲状腺切除术后出血的护理对策研究

王冬梅

（沈阳市铁西区华康医院，辽宁 沈阳 110026）

甲状腺解剖位置较为特殊，涉及到丰富的血液供应，因此会导致术后发生较高的出血率，而一旦出血，则易于导致患者发生窒息、心跳骤停等严重后果[1]。就此来看，做好对甲状腺切除术后患者出血的针对性护理具有重要意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选择2015年12月至2016年12月在我院行甲状腺切除治疗患者50例，按照不同的护理措施分为一般护理组、针对性护理组，每组患者各25例。一般护理组中男性11例、女性14例，患者年龄最小23岁、最大60岁，平均年龄（40.2±3.1）岁；针对性护理组中，男性10例、女性15例，患者年龄最小25岁、最大61岁，平均年龄为（41.1±3.4）岁。两组病例基本情况经统计学分析未见有明显差别，存在可比性。

1.2 方法：一般护理组采用一般常规护理方法，包括生命体征监测、术前检查以及术后切口情况的观察。针对性护理组在此基础上加强如下护理举措：

1.2.1 心理护理：针对患者病症向其介绍术后并发症等相关事项，并就手术成功案例进行介绍，增强患者配合治疗的积极性，针对其存在的焦虑、不安等负面心理状态予以疏导。

1.2.2 饮食护理：注意营养，多进食高蛋白、高热量以及高维生素的食物，戒烟、戒酒，禁止刺激性食物。

1.2.3 术前护理：做好术前各项检查，若甲亢患者正在使用碘剂治疗，则应在检查当日清晨停用碘剂，测定其基础代谢率。引导患者进行手术体位的练习，告知其深呼吸、床上便器使用的方法，引导其做有效的咳痰。

1.2.4 术后出血护理：术后发生出血的原因包括呕吐、咳嗽、说话多、频繁活动以及切口止血不彻底等等。要告知患者尽量少说话、少活动，尽量避免咳嗽。同时做吸氧、雾化吸入等治疗，必要时进行吸痰处理。对患者血压、脉搏、呼吸以及切口渗血等情况进行密切观察，若发现出血，立即做止血处理。

1.3 评估指标：①对比两组患者术后出血发生率；②康复效果评价：借助于生活质量量表进行评分[2]，分值介于0～100分，得分越高，表明生活质量越好。

1.4 统计学应用：以结果P＜0.05作为有显著性差异，t检验计量资料，χ2检验计数资料，SPSS19.0软件对本次所得出血发生率、生活质量评分情况进行数据差异处理。

2 结 果

2.1 两组术后出血发生率的对比：由表1可见，针对性护理组术后出血发生率2.0%要明显低于对照组的12.2%（P＜0.05），存在统计学差异。

表1 两组术后出血发生率的对比

2.2 两组护理后生活质量评分对比：针对性护理组在整体健康、躯体功能、心理健康以及日常生活能力这几个方面的得分情况显著优于一般护理组，差异比较存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

甲状腺周围涉及到丰富的血流量，一般情况下每分钟的血流量可达到100～150 mL。若甲状腺出血，那么在几分钟内便可迅速导致患者呼吸困难，诱发窒息。因此，在行甲状腺手术治疗时，应认真、细致的操作，尤其是涉及到重要的血管要进行双重结扎或者是缝扎，避免由于甲状腺切面渗血或者是结扎线脱落而导致出现出血，做好术中的止血工作[3]。另外术后做到充分引流，对缺乏维生素K的患者以及大量出血的患者需要注意补充维生素K，及时对术前凝血功能异常者进行纠正，并对患者术后出现的咳嗽、恶心等反应进行对症处理，避免诱发出血[4]。尽可能不要移动患者，以免由于牵拉、移动而导致发生出血。为避免甲状腺切除术后患者出现出血，应予以积极的护理干预，通过加强心理干预来排除患者的心理障碍，消除其对疾病存在的恐惧心理，为积极配合治疗树立良好心态。同时，做好饮食的护理，避免进食刺激性的食品。通过对患者加强术后切口护理等针对性的护理举措，结合本次研究结果来看，针对性护理组术后出血发生率4.0%要明显低于对照组的24.0%（P＜0.05），且生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。

表2 两组护理后生活质量评分对比（±s，分）

表2 两组护理后生活质量评分对比（±s，分）

分组 整体健康 躯体功能 日常生活能力 心理健康一般护理组 80.6±7.3 64.7±5.2 81.3±7.6 70.3±6.2针对性护理组 70.2±6.5 75.6±6.4 72.5±6.1 79.2±6.7 t 4.758 5.911 4.039 4.360 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

总结来看，采取针对性的护理举措，有利于降低甲状腺切除术患者术后出血率，保证治疗效果，提高其整体生活质量。

[1] 朱燕华,刘汉伟,陈超琳,等.甲状腺切除术后出血风险因素分析与护理对策[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2014,13(7):627-629.

[2] 纪秀凤,王海燕,丛志平,等.甲状腺功能亢进患者行甲状腺大部切除术后的护理[J].中国现代药物应用,2014,8(13):207-208.

[3] 陈海蒂.双侧甲状腺次全切除术后并发症的观察与护理[J].医学信息,2014,26(9):245-246.

[4] 王鸿雁.临床护理路径表应用于腔镜甲状腺大部切除术患者对其术后并发症及临床经济效益的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(5):1072-1074.