肠癌患者奥沙利铂致神经毒性的护理对策分析

常 敏

（沈阳市肛肠医院，辽宁 沈阳 110002）

奥沙利铂是临床常用的抗肿瘤药物之一，通常应用于肠癌、胃癌的临床治疗中，奥沙利铂的不良反应也比较明显，临床最常见的就是神经毒性，患者表现为肢体感觉减退、神经病变、感觉寒冷等[1]，本次研究对肠癌患者采用奥沙利铂治疗致神经毒性的护理进行分析，探究最佳的护理方案，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选取2014年3月至2016年8月，在我院接受奥沙利铂治疗的肠癌患者70例，依据不同的护理方法分为观察组和对照组，每组35例。观察组男性22例，女性13例；年龄28～77岁，平均年龄（55.95±3.86）岁；其中生结肠癌17例，横结肠癌6例，将结肠癌3例，乙状结肠癌9例。对照组男性23例，女性12例；年龄28～76岁，平均年龄（54.84±3.96）岁；其中生结肠癌18例，横结肠癌7例，将结肠癌4例，乙状结肠癌11例。两组患者的临床表现为感觉迟缓、手指、脚趾麻木、寒冷刺激症状加重等，比较两组患者的年龄、性别、病情等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者的神经毒性反应情况比较[n（%）]

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：两组患者均采用奥沙利铂治疗，治疗1 d采用静脉输注奥沙利铂（国药准字H20031048，深圳海王药业有限公司）150 mg/m2+5%葡萄糖250 mL，禁止与碱性溶液、生理盐水、碱性药液配比通路，治疗2～5 d后采用静脉输注奥沙利铂500 mg/m2+亚叶酸钙200 mg/m2，两组患者的疗程均为1个月。

1.2.2 护理方法：对照组患者给予常规护理：在化疗治疗期间，患者容易出现口唇、四肢麻木的情况，因此护理人员要提前告知患者，避免患者产生恐惧、不安的心理，影响治疗依从性，指导患者做好保暖工作，在治疗结束后要保证室内的温度，并对患者进行饮食指导。观察组患者在此基础上给予针对性护理：①心理护理：在化疗治疗前，要详细为患者介绍奥沙利铂治疗的相关常识、注意事项及不良反应等[2]，消除患者的不良情绪，癌症患者在治疗期间通常会出现不同程度的心理问题，对患者的治疗及护理会产生抵触情绪，影响治疗效果。因此护理过程中护理人员要依据患者的心理状况给予针对性的沟通和疏导，为患者讲解疾病治疗的必要性及治疗成功的案例，提高患者治疗的依从性。②对症治疗：患者采用奥沙利铂治疗时会出现不同程度的神经毒性症状，依据患者的病情给予针对性的护理，1度患者要减缓输液的速度、抬高患肢，并给予热敷；2度患者给予50%葡萄糖溶液+维生素B12热敷四肢，1次/天，0.5小时/次，同时给予营养神经的药物治疗；3度患者要在上述护理基础上给予针灸、拔罐等辅助治疗；4度患者需要马上停止治疗，并给予上述护理措施，待病情稳定后在进行治疗。③出院指导：患者在出院前，护理人员要对患者进行出院指导，提醒患者注意保暖，避免冷热刺激，勤洗澡，保护好皮肤，防止皮肤损伤，病情比较严重的患者尽量卧床休息，减少不必要的活动。此外，要与患者家属进行沟通，指导患者家属如何进行辅助按摩治疗，从而缓解患者的病情。

1.3 疗效评估：本次研究的治疗效果采用L-OHP Levi感觉神经毒性标准进行评估：0度为未发生不良反应情况；1度为感觉迟钝，7 d内可自行消退；2度为感觉迟钝，21 d内可自行消退；3度为感觉迟钝，无法自行消退；4度为感觉迟钝，并且存在功能行障碍。

1.4 统计学方法：采用统计学软件SPSS13.0对所有资料进行分析处理，计数资料使用（n，%）表示，用χ2进行检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

由表1可见，两组患者的1度、4度患者比较无显著差异（P＞0.05）；观察组患者中0度、2度及3度的患者差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨 论

近年来，随着社会节奏加快，人们饮食习惯的改变，我院接诊的肠癌患者呈明显上升的趋势。肠癌包括直肠癌、结直肠癌及肛管癌，属十大恶性肿瘤之一，多发于男性。临床常采用奥沙利铂治疗或联合使用5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗[3]。奥沙利铂属于第三代抗癌药物，也是继顺铂、卡铂后的新型药物，具有毒性低、疗效好、抗癌谱较广等优势。大量临床资料显示，奥沙利铂治疗早期、晚期肠癌的临床效果理想，而且安全性较高。但奥沙利铂广泛应用后，其不良反应也被显现出来，临床最常见的就是神经毒性反应，患者临床表现为肢体麻木、畏寒、感觉迟钝等，而且药剂增量高，神经毒性更加明显。因此临床治疗过程中，对患者采用针对性的护理措施十分必要，不仅降低患者的神经毒性反应，而且提高患者的生存质量。

综上所述，采用针对性护理干预能够有效降低奥沙利铂治疗期间肠癌患者产生的神经毒性，缓解患者的临床症状，提高生存质量，值得临床推广和应用。

参考资料

[1] 周瑜,周志丽.肠癌合并糖尿病患者用奥沙利铂后周围神经毒性反应的中西医护理[J].内蒙古中医药,2016,35(8):163.

[2] 徐爱民,陈红梅,刘畅,等.大肠癌行奥沙利铂联合化疗毒性反应的护理新进展[J].数理医药学杂志,2015,28(6):905-906.

[3] 迟丽梅,齐晓红,苗娜.大肠癌合并糖尿病患者用草酸铂后周围神经毒性反应的护理[J].糖尿病新世界,2014,17(9):61.