穴位贴敷治疗支气管肺癌咳喘的临床观察

何院生

(山西中医药大学附属医院，山西 太原 030024)

支气管肺癌源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，发病率和死亡率已居恶性肿瘤之首，吸烟是肺癌的最重要的致病因素。肺癌患者常见咳嗽、咯血、气喘、消瘦等症状，及时进行胸部影像学及纤维支气管镜等检查，可使大部分患者确诊。在治疗时根据不同的肿瘤病理类型、分期以及分子生物学特征，并结合患者实际情况，选择相应的手术、化学药物治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗及中医药等综合治疗手段。虽然近年来肺癌的治疗疗效有较大幅度的提高，但晚期肺癌的预后仍然较差。笔者探讨穴位贴敷对支气管肺癌的治疗效果，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2014年12月21至2017年1月13日在山西中医学院附属医院肿瘤科就诊的患者60例。患者均属支气管肺癌Ⅰ～Ⅲ期，男32例，女28例。

1.2 诊断标准 西医诊断参照《实用内科学》[1]第14版中支气管肺癌诊断标准。中医辨证属于肺肾气虚型，参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]。

1.3 纳入标准 签署知情同意书者；西医诊断为支气管肺癌；中医辨证为肺肾气虚型。

1.4 排除标准 由结核、过敏、真菌等产生慢性咳嗽者；有心脏病、血液病、肝、肾等疾病者；不能用有效语言表达者。

2 治疗方法

60例患者均采用穴位贴敷治疗。中药取延胡索20 g，细辛10 g，芥子20 g，生甘遂10 g，生黄芪20 g，淫羊藿20 g，用碾碎机粉成细末，过100目筛。加生姜汁制成膏状，做成厚10 mm、直径30 mm的药饼，置于医用胶布上，贴于大椎、风门、肺俞、膻中、膏肓、肾俞等穴。每2 d治疗1次，共治疗10次。每次2～3 h。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 临床控制：临床证候控制，症状和体征得分减少≥95%；效果明显：临床证候改善明显，70%≤症状和体征得分减少<90%；临床改善：临床证候改善较好，30%≤症状和体征得分减少<70%；治疗无效：治疗无效，或是加重，症状和体征得分减少<30%。

3.2 结果 60例患者中，临床控制8例，效果明显36例，临床改善6例，治疗无效10例。总有效率为83.33%。表明穴位贴敷治疗支气管肺癌咳喘的临床疗效较佳。

4 讨论

支气管肺癌发病率逐年升高，药物治疗有限。中医认为该病与肺、肾两脏关系密切。肺肾气虚，纳气无力，而现气喘；水液代谢失常而喉中痰鸣，治疗以补益肺肾、祛痰为主。穴位贴敷疗法将药物治疗与经络刺激融为一体，将药物作用于腧穴上，通过对经络的刺激达到治疗的目的。贴敷方中，延胡索理气通络，芥子温肺化痰，细辛温肺补阳，甘遂逐饮祛水，黄芪补脾益肺，淫羊藿温肾补阳。贴敷穴位中，大椎温通诸阳，风门、膻中、肺俞、膏肓等穴补肺化痰平喘，配以肾俞，补益肾阳。诸药补肺强肾、标本兼治，配合特定穴的经络刺激，达到扶正祛邪、补阳祛寒、宣肺祛痰的目的，因此获得较好的临床疗效。

[1]陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学[M].14版.北京：人民卫生出版社，2013：1548-1551.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社,2002：54-58.