对比分析埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床疗效

侯晓东 尤晓琼

（1 辽源市第二人民医院，吉林 辽源 136200；2 辽源市妇婴医院，吉林 辽源 136200）

本研究为确定埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床疗效，将54例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者按照入院日期单双号分组，在阿莫西林克拉维酸钾、替硝唑基础上分别加用埃索美拉唑、奥美拉唑治疗，现报道2组治疗效果以及幽门螺旋杆菌根除率。如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：54例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者均为2015年7月至2016年9月到医院就诊，已经胃镜检查、病史询问等明确诊断为幽门螺杆菌相关性胃溃疡，具有腹胀、腹痛等胃肠道症状。排除合并血液系统病变者、溃疡并发症者、多发性溃疡者、复合性溃疡者、神经系统疾病者、严重过敏患者以及妊娠期女性，本周患者均神志清晰、临床资料完整，并对此次研究表示过知情同意。按照患者入院日期单双号分成埃索美拉唑组、奥美拉唑组，均27例。其中，埃索美拉唑组中男14例，女13例；年龄为31～50岁，平均年龄为（43.68±2.07）岁；病程是5个月～4年，平均病程是（2.94±0.76）年；奥美拉唑组中男13例，女14例；年龄为32～50岁，平均年龄为（43.69±2.04）岁；病程是7个月～4年，平均病程是（2.96±0.74）年；以统计学软件分析2组患者之间平均年龄、性别以及病程等基线资料的对比，结果提示其差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：埃索美拉唑组患者采用埃索美拉唑、阿莫西林克拉维酸钾、替硝唑治疗，即取阿莫西林克拉维酸钾（企业名称：广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂；规格：0.457 g×6片；生产批号：20140822）治疗，每次0.457 g，每日1次；同时，服用替硝唑片（企业名称：方明药业集团股份有限公司；规格：0.5 g×8片；生产批号：20140614）治疗，每次0.5 g，每日1次；口服埃索美拉唑（企业名称：阿斯利康制药有限公司；规格：20 mg×7片；生产批号：20140428）治疗，每次1片，每日1次；奥美拉唑组则在服用阿莫西林克拉维酸钾、替硝唑基础上加用奥美拉唑（企业名称：山东罗欣药业股份有限公司；规格：20 mg×14粒；生产批号：20140524）治疗，每次20 mg，每日1次，其所用阿莫西林克拉维酸钾、替硝唑片剂量以及疗程等与埃索美拉唑组相同，2组患者均用药4周。

1.3 观察指标：①统计两组患者用药后的幽门螺旋杆菌根除率，其幽门螺旋杆菌根除标准[1]如下：采用快速尿素酶实验，阴性者为根除，阳性者为未根除。②根据两组患者停药后快速尿素酶实验、胃镜检查结果，分析其疗效。

1.4 疗效判定标准[2]：①显效：停药后1个月，快速尿素酶实验结果显示为阴性，胃镜检查提示胃溃疡彻底愈合；②有效：停药后2个月，快速尿素酶实验结果显示为阴性，胃镜检查提示胃溃疡面基本愈合；③无效：停药后2个月，快速尿素酶实验结果显示为阳性，胃镜检查提示胃溃疡面无明显变化；治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法：使用SPSS19.0统计学软件分析本组研究中的数据资料。以例数（n）表示计数资料，计数资料组间率（%）对比应用χ2检验；以均数±标准差（±s）表示计量资料，计量资料对比实行t检验；P＜0.05表示2组资料对比有统计学差异。

2 结 果

2.1 对比两组患者幽门螺旋杆菌根除率：治疗组患者共27例，根除者26例，未根除者1例，其幽门螺旋杆菌根除率是96.30%；对照组患者共27例，根除者20例，未根除者7例，其幽门螺旋杆菌根除率是74.07%；2组比较存在统计学差异（χ2=5.28，P=0.022）。

2.2 对比两组患者治疗总有效率：治疗组患者共27例，显效者19例，有效者6例，无效者2例，其治疗总有效率是92.59%；对照组患者共27例，显效者6例，有效者13例，无效者8例，其治疗总有效率是70.37%；2组对比存在统计学差异（χ2=4.42，P=0.036）。

3 讨 论

胃溃疡作为一种消化系统多发病与常见病，是一种因胃蛋白酶、胃酸等损伤患者胃黏膜所致的一种溃疡症状，大多是由幽门螺旋杆菌感染所致[3]。幽门螺杆菌可定植于胃黏膜，引发胃组织局部炎症、免疫反应，从而损伤其胃黏膜，最终形成胃溃疡[4]。幽门螺杆菌相关性胃溃疡常与胃出血以及胃穿孔等并发症伴发，严重者可出现胃部癌性病变，严重影响患者健康。目前，关于幽门螺杆菌相关性胃溃疡，临床上主要采取三联方案治疗，但用药方案不同，其治疗效果也存在差异[5]。

奥美拉唑作为上市最早的高效质子泵抑制剂，属于光学异构混旋体，能够阻断患者胃酸分泌，发挥强大的胃酸分泌抑制性作用。奥美拉唑多用于消化性溃疡、消化不良治疗中，是既往临床上治疗胃溃疡首选的三联方案用药，但疗效不甚平稳，导致其在临床应用上受限。相较于奥美拉唑，埃索美拉唑是新近出现的一种质子泵抑制剂，抑酸作用持久、强大，且进入人体后，其肝脏首次代谢率较低，可有效提升其生物利用度，并血药浓度较高，可避免其机体耐药性低、安全性低等不良情况[6]。阿莫西林克拉维酸钾、替硝唑均为幽门螺杆菌相关性胃溃疡临床治疗常用药物，其耐药率比较少见，适宜联合埃索美拉唑或者奥美拉唑用于胃溃疡治疗中。本研究结果提示，埃索美拉唑组患者的幽门螺旋杆菌根除率高达96.30%，治疗总有效率是92.59%，均明显高于对照组的74.07%、70.37%，充分证明了埃索美拉唑用于幽门螺杆菌相关性胃溃疡治疗中的积极作用。

综上所述，幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者采用埃索美拉唑治疗的临床效果优于奥美拉唑组，可有效提升患者的幽门螺旋杆菌根除率，可作为幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者理想用药。

[1] 曲俐焰.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的疗效比较[J].中外医疗,2014,33(5):99.

[2] 李蒙,彭龙希,段蓉,等.埃索美拉唑与奥美拉唑根除幽门螺杆菌疗效比较的Meta分析[J].中国医院用药评价与分析,2015,15(2):180-183.

[3] 孙辉,孙涛,李毅.埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法在2型糖尿病合并胃溃疡中的效果比较[J].中国综合临床,2015,31(5).437-439.

[4] 胡昔城.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的疗效比较[J].海峡药学,2012,24(5):67-69.

[5] 胡玥珊,姜明燕.埃索美拉唑和奥美拉唑治疗幽门螺旋杆菌的成本-效果分析[J].中国医院药学杂志,2014,34(21):1855-1857.

[6] 罗哲,崔立红.奥美拉唑与埃索美拉唑治疗消化道溃疡的临床疗效分析[J].检验医学与临床,2016,13(2):233-235.