探讨类风湿关节炎的预防※

2018-01-20张淑君王萌萌高守媛吴瑞娜

中国民间疗法 2018年1期

张淑君,王萌萌,高守媛,吴瑞娜

(1.河南中医药大学第三附属医院，河南郑州 450008;2.河南中医药大学，河南郑州 450046)

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)属中医“痹病”范畴，又称“痹证”“历节风”“鹤膝风”等，是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。目前治疗类风湿关节炎的药物主要有非甾体抗炎药、抗风湿药物、肾上腺糖皮质激素及植物药制剂等，这些药物虽然能够控制病情，但毒副作用也不可忽视。本病不仅须正确诊断，而且还应及时治疗，更重要的是做好预防。笔者从诱发因素、腧穴作用和日常生活中探讨如何预防类风湿关节炎，供同道参考。

1 诱发类风湿关节炎的因素

类风湿关节炎是一种慢性病、疑难病，经常反复发作，疼痛症状非常明显，痛苦难以忍受。据我国初步流行病学调查显示，开始有工作能力的患者，5年后有1/3失去工作能力。本病若不能得到及时合理的诊治，随着病情的发展，最终会导致功能丧失，严重影响生活质量，甚至可能发展为残疾[1]。因此，预防好疾病的诱发因素，是关键一环。

1.1 情志因素类风湿关节炎患者因精神压力大，易产生恐惧、抑郁、焦虑、急躁等悲观情绪，认为本病无法根治，是一种“十人八九残”的疾病。因此对本病的治疗失去信心，迁延日久，造成多系统、多器官损害而加重病情。所以医生在治疗本病时，首先要做好患者的思想工作，进行心理健康教育，解除其思想顾虑，树立战胜疾病的信心，做到早发现、早治疗，达到控制疾病的目的。

1.2 季节因素因外邪是痹证发生的外在条件，每当感受风、寒、湿、热等邪气时，疾病就会加重。尤其是在夏天纳凉时，气温高，腠理疏松，此时若不断吹风，风邪势必侵袭人体，强风刺激后则更容易使关节酸痛。另外夏天的穿着也要注意，尤其是一些女性，夏天喜欢穿超短裙，膝关节暴露在外而导致病情加重。因此要求患者一定要注意关节的保暖。同时还要适当地接受阳光照射，提高机体的免疫功能。

1.3 药物因素类风湿关节炎是慢性病，需要长期服用消炎镇痛药、激素、免疫抑制剂等，这类药物对胃有一定的刺激作用，会不同程度地影响胃功能。多数患者都患有胃病，而良好的肠胃功能是风湿免疫病患者治疗的保障，因此在服药的同时顾护脾胃，可预防类风湿关节炎的发生。

2 预防类风湿关节炎的腧穴

腧穴作为脏腑经络气血转输、出入的特殊部位，其作用与脏腑、经络有着密切关系，具有接受刺激、防治疾病的作用。所以临床中常按压或艾灸腧穴，疏通经络，调和气血，不断补充人体正气，调节人体免疫功能，使阴阳恢复平衡，脏腑趋于协调，达到预防和治疗疾病的目的。

2.1 后天之本——足三里穴足三里穴在小腿外侧，犊鼻穴下三寸，胫骨前缘外一横指处，分布于足阳明胃经。足三里是特定穴五输穴中的合穴，五行属土，乃土中之土，补之可培土生金，健脾益肺。足三里穴还能生化气血，活血通络，强壮筋骨，针灸后可增强下肢体力，治疗下肢肿痛、腰膝酸痛、软弱无力等。大量的临床实验研究证实，足三里穴对体液免疫、细胞免疫有很大的影响，灸后可提高血清中免疫球蛋白含量，升高补体，广泛影响机体的淋巴细胞和单核-巨噬细胞系统的功能[2]。因此常灸足三里可补后天之本，只有后天强健，气血旺盛，才能使阴阳调和，脏腑功能协调，达到强身健体、预防类风湿关节炎的目的。

2.2 培元固本——关元穴关元穴在下腹部前正中线上，脐中下三寸，为任脉与足三阴经的交会穴，肾间动气之处，是气功聚气凝神之所，为全身强壮养生之要穴，具有培补元气、温肾益精的作用，为保健要穴。近年来研究表明，针灸关元穴可提高机体免疫防御和调节能力，对特异性与非特异性免疫都有良好的改善作用，可调整肾-肾中精气-天癸-冲任-胞宫生殖轴、下丘脑-垂体-性腺轴功能，改善神经内分泌功能，还可以提高中枢及异位内膜组织中β-内啡肽与强啡肽的含量达到镇痛作用[3]。因此常灸关元穴可补虚培元，强筋壮骨，活血通络，提高耐疲劳和免疫能力，从而预防类风湿关节炎的发生。

2.3 温阳补肾——涌泉穴涌泉穴在足底部，卷足时足前部凹陷处，约在足底二三趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上，为足少阴经脉的井穴，五行属木，《灵枢·经脉》记载涌泉“是主肾所生病者……脊股内后廉痛，痿厥嗜卧，足下热而痛”。常灸涌泉穴可激发经气，协调阴阳，增强局部神经末梢的敏感性，调节自主神经以及内分泌系统，促使局部血液循环通畅，营养神经及肌肉、骨骼。另有研究表明，灸涌泉穴可使骨密度增加，可用于治疗由风湿病所导致的骨质疏松症[4]。因此常灸涌泉穴可温补肾阳，扶正固本，强壮腰膝，通经活络，使正气充足，筋骨强壮，预防类风湿关节炎。

3 类风湿关节炎的日常预防

类风湿关节炎多与体质、饮食、精神等有密切关系，日常预防是预防类风湿关节炎的关键。

3.1 体魄锻炼《吕氏春秋》载：“若要防病，肌肤欲其密致，血脉欲其通利，筋骨欲其坚固，心志欲其调和，精气欲其行也，何以能做到？流水不腐，户枢不蠹，动也。”说明运动锻炼可以促进气血的流通和畅达，使人体肌肉、筋骨强健，脏腑功能旺盛，增强抗御病邪的能力，达到强筋壮骨、通利关节的目的。因类风湿关节炎病变部位多危及关节区域，并呈对称性发病，所以运动锻炼显得尤为重要。

3.2 饮食调节《备急千金要方》云：“食能排邪而安脏腑，悦神爽志以资气血，若能用食平疴，释情遣疾者，可谓良工。”所以调摄饮食是防病祛病、强身健体的上策。饮食物各有不同的成分或性味特点，而人之五脏六腑，各有所好。如饮食不足，影响精气血津液的化生，可致体质虚弱；如过食生冷寒凉会损伤脾胃，形成脾气虚弱的体质；饮食无度，久则损伤脾胃。以上都可引起类风湿关节炎的发生。所以应该通过合理的膳食结构，科学的饮食习惯，适当的营养水平，保持和促进身体的正常发育，使人体的气血旺盛，脏腑功能协调，达到预防类风湿关节炎的目的。

3.3 精神调摄中医非常重视人们的情志活动与身体健康的关系。情志活动的产生、维持，以脏腑精气阴阳为物质基础，有赖于内在脏腑的功能活动。情志调和，则气血调畅，脏腑功能正常，进而降低类风湿关节炎的发生率。七情太过，不仅直接伤及脏腑，引起气机紊乱而发病，也损伤人体正气，减弱机体的自我调节能力。因此应保持积极向上、乐观开朗情绪，平时多听舒缓的音乐，阅读积极进取的书籍，保持身心顺畅、平静的心态，预防或改善疾病。