焦虑认同法对强迫症的疗效研究

2018-01-20敖登格日勒

中国实用医药 2018年26期

敖登格日勒

强迫症是一种难治性精神疾病, 强迫症的发病率近年来也一直处于攀升状态, 全世界有3%的人可以确诊为强迫症,这样高发的疾病逐渐引起全世界的重视, 许多长期受强迫症困扰的的患者不能及时正视自己的疾病, 放任其发展未及时就医, 饱受煎熬。临床显示, 许多初次就诊的患者距离病症出现的时间已经很长, 但未能及时进行临床干预, 逐渐加大了治疗难度和治愈的可能性；而且现如今这类病症的发生年龄逐渐呈现年轻化, 在14~45岁的居多, 因此, 要不断提高警惕, 预防疾病, 并及时就医, 用有效手段进行及时干预。这其中就不乏近些年比较受关注的焦虑认同法对强迫症的治疗。

1 强迫症的临床表现和现实情况

强迫症临床上主要表现为思维焦虑和行为焦虑, 但这种精神疾病在临床上并不多见。轻度的患者表现为强迫现象,比如出门口总认为门是否没锁好甚至再返回家中查看, 一些证件卡片一定要正面朝上摆放整齐等, 均只是一些初级表现现象, 这些现象持续时间短, 无严重焦虑现象, 还不是最为严重的精神疾病, 加以改正和控制均能调整过来。世界卫生组织在全球疾病调查中显示, 强迫症的高发人群为中青年人 ,这是因为他们的社会属性和社会压力决定着心理压力不断加深。强迫症还伴随着遗传因素, 很多孩子也患有轻度强迫症,这对于年轻一代而言是极其危险的, 严重影响到了他们的健康成长, 也直接破坏了社会的发展, 这类问题不仅是医疗、疾病问题, 也是社会问题, 更要高度关注。那么严重的临床强迫症现象就是严重的焦虑、焦躁, 在临床上比一般的抑郁症和个别精神疾病更难治疗, 且治疗时间长, 由于它的潜伏期更长, 一般人认为不严重就不进行及时就医, 从而耽误了最佳治疗期, 严重者甚至难以治愈。它看似不要紧其实危害十分大, 但长期处于强迫症困扰的人群, 由于长期的心理负担导致精神高度紧张无法正常生活和工作［1］。

强迫症的现实治疗还是有一定难度的, 现在临床上主要依靠几种手段来控制和防：药物治疗、饮食保健、心理治疗、仪器治疗这些手段。药物方面：多为中西医结合用药, 但也难以去除病根；饮食保健方面：多食菠菜、燕麦、鸡蛋、深海鱼等都能在饮食结构的层面缓解强迫症的的症状；心理干预：我国较西方而言心理学发展的较为缓慢, 近年来有所好转, 心理医生也能够有效地利用心理学知识应用到临床治疗中, 而且取得不小的成效, 心理医生的治疗有时更能触动人心改善现状；仪器治疗：伴随医疗科学技术的发展, 高精尖的仪器的发明为医学发展提供了不少便利, 一些科学的仪器往往对疾病的病灶检查更科学化具体化, 作为辅助治疗对强迫症的治疗也带有一定治疗帮助和意义。

2 焦虑认同法的概念和理论原理

强迫症的病发与社会发展、个人心理、家庭遗传因素、生活习惯都有着密切联系, 严重的患者会伴有抽搐、意识丧失、失眠多梦、进食困难等现象的发生。而这些因素也恰恰是不可控制的因素, 唯有通过医疗手段干预才能去挽救患者［2-4］。基于建立在双冲突模型的基础上, 检测患者的焦虑水平、持续时间也是以管理强迫思维的方式及进行干预的一种手段。在理论上是由多门学科的研究共同组成的, 数学建模、统计学、心理学知识、临床医学等多项知识的研究。有实验表明, 强迫症患者由于做一件事总要重复多次才能降低心中的焦躁和不安全感, 那么就模拟场景, 使其在一定时间内多次出现在患者的思维世界里, 以降低患者的焦躁和不安,后面再逐渐缩短循环次数来控制患者的情绪和思维, 这在一定程度上降低了强迫症患者的焦躁率。

医生在一定程度上认同患者的思维方式会得到强迫症患者的信任, 根据患者的思维、世界理论来研究如何去扭转患者的思维, 强迫患者的思维环路不再循环, 给予正确的引导,使患者逐渐跳脱出自己的思维定式, 树立正确的思维方式,从而达到治疗目标。但由于这种方法还缺少临床试验, 有不稳定的因素存在, 所以在实践中要注意观察患者的临床反应,并作明确的记录。心理治疗就是医生与患者建立起相互信任的关系, 运用心理学手段去干预患者的生活习惯、方式以及个人的行为［5］。医疗器械及药物的控制和心理干预都是重要的治疗强迫症的手段。精神科医生的工作就囊括心里干预手段, 认知疗法中, 就要与患者站在统一战线, 帮助患者克服心中的紧张、害怕以及焦虑, 对患者的症状要有正确的认知, 锻炼患者对自己的症状有所感应和重新塑造, 改变自己的不良人格, 树立起自信。培养好的心理素质, 逐渐消除症状,在一定程度上中和患者的愿望水平, 管理患者的强迫性思维,进行神经的干预, 这样能够有效控制患者的偏执思维以缓解患者的痛苦, 同时辅以药物有效控制, 这是一种治疗效果较好的方法, 对患者的健康危害也比较小, 如果能够保证治愈率不失为一种好的方法。

3 焦虑认同法的治疗效果和评价

往往患者会考虑到费用、疼痛、诊疗效果, 甚至是尊严等因素而拒绝正视自己的疾病, 这无疑是耽误了最佳的治疗时间, 也造成了不能避免的个严重的人身危害。焦虑认同法在治疗方法上通俗易懂, 这对于害怕医疗手段、医疗费用负担能力弱的患者是一个很好的治疗方法。目前, 在国内乃至国际上, 对强迫症的主要心理干预疗法都是认知行为治疗,这也说明其效果较好, 对人体健康安全可靠性更高。就上述分析而言, 焦虑认同法的根本目的就在于和患者进行同位感知, 以患者的角度去干预患者原有的思维方式, 塑造新的思维方式, 改变患者的循环思维, 以达到治疗的目的。目前焦虑认同法的实验疗效还没有足够的数据支撑, 但从个例来看是有一定的治疗效果的, 也是有一定临床意义的, 因此要重视这种方法的运用, 去转变单一的治疗手法, 缓解患者的痛苦。

焦虑认同法一直处于试验阶段, 应用到临床的案例较少,但其时效性是值得认可的, 在减少强迫症发病、有效缓解患者痛苦和焦虑方面是有一定成效的。强迫思维可以分为强迫情绪、强迫观念、强迫意向。焦虑认同法在管理患者强迫思维方面有着重要的作用, 是有一定临床意义的。

国外试验案例显示, 焦虑认同法需要有治疗过程的, 且效果并非立竿见影, 刚进行完干预并不能取得成效, 但经过1~2个月会有明显的改善, 多个案例都能证明焦虑认同法在治疗强迫症方面有缓解的功效, 也能一定程度稳定患者情绪。对于焦虑认同法要予以支持的态度, 设立专项资金以支持研究。伴随社会的发展, 危害人类健康的不单单是生理性疾病,也包括心理上的疾病, 这更应引起高度重视［6］。国家应予以政策支持, 医院也应该培养这类人才, 开展相关临床试验,重视精神疾病的治疗。