研究缺血性脑卒中患者的早期规范化康复治疗效果

杨静

脑卒中是临床上一种较为常见的多发病, 大多是由于脑血管出现阻塞、爆裂, 导致脑部的血压循环障碍, 发病急、病情重是该疾病特征, 严重威胁患者的生命安全、生活质量。临床研究发现：在缺血性脑卒中发病早期施予规范化的康复质量能够有效提高患者的治疗效果。本文主要分析缺血性脑卒中患者的早期规范化康复治疗效果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年5月~2017年5月在本院进行诊治的缺血性脑卒中患者88例, 随机分为实验组和对照组, 各44例。实验组中, 男女比为3∶1, 平均年龄(69.56±5.34)岁,平均病程(5.37±4.93)d。对照组中, 男女比为15∶7, 平均年龄(68.67±4.32)岁, 平均病程(4.70±4.01)d。所有患者经过检查均确诊为缺血性脑卒中, 且都是首次发病。排除：意识模糊、肝肾功能障碍、精神疾病、重要脏器器质性病变的患者。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者予以常规的神经内科治疗, 具体如下：稳定斑块、抗血小板聚集、血脂控制、脑循环改善以及营养神经等。而实验组患者在对照组基础上进行早期规范化康复治疗［1］, 具体的内容如下。①瘫软期治疗：患者在瘫软阶段予以规范化康复治疗, 即是指导患者在其耐受程度内开展患肢关节的被动式活动；指导患者进行康复运动, 例如坐起训练、直立训练以及呼吸训练等；使用治疗仪刺激患者的患肢, 在刺激过程应使用低频脉冲进行良性刺激, 以此促进患者患肢张力的恢复。若患者存在语言功能障碍, 每天进行1 h的发音练习、舌部活动；若患者出现吞咽功能障碍的症状, 予以3次/d, 30 min/次的吞咽功能训练, 并于进食前进行。建议患者饮食以流质为主, 随后视情况逐渐过渡至半流质、骨头食物。②痉挛期治疗：医护人员耐心指导患者对患肢进行分离活动；依据患者自身的身体恢复情况, 帮助其进行康复训练, 例如膝手爬行活动、体位转换训练、患肢单腿搭桥训练、立位平衡训练以及躯干控制训练等。③恢复期治疗：鼓励患者进行直走训练、脚蹬自行车训练、四肢精细化协调训练以及上下楼梯训练等, 建议患者每项训练均坚持50 min,每周坚持练习5 d；叮嘱患者出院后依旧坚持训练。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者治疗前后的Fugl-Meyer评分、神经功能评分、Barthel评分。使用Fugl-Meyer运动能量表评估所有患者在治疗前后的肢体运动功能, 分值越高说明患者的肢体运动能力越强。使用Barthel日常生活能力量表评估所有患者的日常生活能力改善情况, 分值越高提示患者的日常生活能力改善情况越佳。使用神经功能缺损量表评估患者在治疗前后的神经功能缺损情况, 分值越高说明缺损程度越重。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前, 实验组患者的Fugl-Meyer评分、神经功能评分、Barthel评分分别为 (35.49±28.64)、(23.65±11.40)、(28.37±27.67)分；对照组患者的Fugl-Meyer评分、神经功能评分、Barthel评分分别为 (35.13±28.66)、(23.16±12.34)、(28.26±25.64)分。治疗后, 实验组患者的Fugl-Meyer评分、神经功能评分、Barthel评分分别为(58.37±32.26)、(11.35±11.27)、(62.70±32.22)分；对照组患者的Fugl-Meyer评分、神经功能评分、Barthel评分分别为(42.64±29.62)、(17.64±12.35)、(47.33±27.64)分。治疗前, 两组患者的Fugl-Meyer评分、神经功能评分、Barthel评分比较差异无统计学意义(t=0.06、0.19、0.02, P＞0.05)；治疗后, 实验组患者的Fugl-Meyer评分、神经功能评分、Barthel评分均优于对照组, 差异具有统计学意义 (t=2.38、2.50、2.40, P＜0.05)。

3 讨论

在临床上, 缺血性脑卒中是一种较为常见的疾病, 具有发病急、致残率高、死亡率高等特征, 若没有及时予以治疗,可能会导致病情加重, 甚至可能会威胁到患者的生命安全。有关统计显示［2］：缺血性脑卒中患者中有80%左右患者出现程度不一的神经功能缺损, 进而运动功能出现障碍, 导致患者的生活质量严重下降, 同时也增加了患者的家庭经济负担。近几年来, 我国的医疗技术不断进步, 缺血性脑卒中患者的致死率也有所下降。经过多年的临床研究发现［3-5］：对缺血性脑卒中患者予以早期的规范化康复治疗具有重要意义。缺血性脑卒中患者在发病阶段的远隔功能抑制效应、炎性反应较恢复阶段更加明显。发病后, 患者的脑细胞受到损害, 释放出来的炎性介质会形成神经毒性, 影响神经重塑的产生, 可知远隔功能抑制效应和患者神经功能缺损症状有着密切的关联。因此, 在患者发病阶段消除炎性反应、远隔功能抑制效应对提高患者的预后效果具有积极作用, 能够促进患者的早日康复［6］。

有关研究学者认为：缺血性脑卒中患者发病初期, 予以规范化的康复治疗, 对患者机体内多种蛋白基因更改的全面性更佳, 对轴突发芽、突触等重建具有促进作用, 同时对大脑受损环路的修复具有积极作用, 血管内皮细胞、胶质细胞等增殖速度也会相应提高, 最终使得患者的脑部病灶得以控制、修复, 机体的组织代偿功能得到全面有效的提升, 患者的日常生活能力、肢体运动能力以及神经功能均会得到有效改善 , 促进早日康复［7-10］。

此次分析中, 对照组患者予以常规的神经内科治疗, 而实验组患者在对照组基础上进行早期规范化康复治疗, 通过分析、对比两组患者的临床治疗效果, 发现：治疗前, 实验组患者的Fugl-Meyer评分、神经功能评分、Barthel评分分别为 (35.49±28.64)、(23.65±11.40)、(28.37±27.67)分 ；对 照组患者的Fugl-Meyer评分、神经功能评分、Barthel评分分别 为 (35.13±28.66)、(23.16±12.34)、(28.26±25.64)分。治疗后, 实验组患者的Fugl-Meyer评分、神经功能评分、Barthel评分分别为 (58.37±32.26)、(11.35±11.27)、(62.70±32.22)分；对照组患者的Fugl-Meyer评分、神经功能评分、Barthel评分分别为 (42.64±29.62)、(17.64±12.35)、(47.33±27.64)分。治疗前, 两组患者的Fugl-Meyer评分、神经功能评分、Barthel评分比较差异无统计学意义(t=0.06、0.19、0.02,P＞0.05)；治疗后, 实验组患者的Fugl-Meyer评分、神经功能评分、Barthel评分均优于对照组, 差异具有统计学意义(t=2.38、2.50、2.40, P＜0.05)。由此可知, 早期的规范化康复治疗对患者机体代偿功能、肢体运动功能等具有促进作用。

综上所述, 早期规范化康复治疗对缺血性脑卒中患者具有显著的临床效果, 能有效促进患者神经功能、肢体运动功能以及日常生活能力的快速恢复, 值得在临床应用中进行推广。