布地奈德雾化吸入+孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的效果观察

牛新苹

支气管哮喘为儿科普遍的慢性类病症, 且近几年这一病症患病的几率体现为持续升高的态势, 给幼儿的生命安全带来了严重的危害, 是临床急需解决的核心问题。哮喘患病的病理反应基本即炎性反应与变态反应, 借助糖皮质激素可以收获较优的效果, 但是过量运用激素会降低患儿对于治疗的依从程度与安全性［1］。本文对布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的临床效果进行研究, 研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年11月~2017年12月本院接受并治疗的148例支气管哮喘患儿作为研究对象, 依据不同治疗方式分为对照组和观察组, 各74例。对照组男44例、女30例；年龄最大6岁, 最小1岁, 平均年龄(3.00±1.52)岁。观察组男45例、女29例；年龄最大7岁, 最小2岁, 平均年龄(4.00±2.08)岁。两组患儿年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 纳入与排除标准［2］纳入标准：①全部患儿都与2008年中华医学会下属的儿科学会呼吸学组所公布的小儿支气管哮喘有关诊断规范相一致；②全部患儿与亲属均全方位把握了此次实验研究的内容, 并签署了知情同意书；③此次实验研究通过了本院伦理委员会的审核。排除标准：①住院前3 d运用了全身激素的患儿；②伴随慢性肺部病症的患儿；③具备依赖性服用激素对哮喘加以治疗的患儿；④伴随重型心脏、肝肾等身体脏器原发型病症的患儿；⑤对此次实验研究中运用药品过敏的患儿。

1. 3 方法 两组患儿均施以抗感染、吸氧、抗过敏、平喘、解痉等常规治疗, 在此基础上对照组患儿采用布地奈德气雾剂(鲁南贝特制药有限公司, 国药准字H20030987)加以雾化吸入治疗, 初始总量为1 mg/次, 2~3次/d, 患儿病情舒缓后调整药量, 250 μg/次, 1次/d。观察组患儿在对照组基础上予以孟鲁斯特钠咀嚼片(杭州默沙东制药有限公司, 国药准字J20120070)治疗, 入睡前加以口服, 4 mg/次, 1次/d。两组患儿均治疗3个月, 在住院7~10 d后转进哮喘门诊, 并定时施行回访。

1. 4 观察指标及疗效判定标准 比较两组患儿有治疗效果,疗效判定标准［3］：显效：患儿的咳痰、气喘、呼吸困难、肺部湿啰音与哮鸣音等临床表现消失；有效：患儿的咳痰、气喘、呼吸困难极大地减弱, 肺部湿啰音与哮鸣音有所减少；无效：患儿的临床表现没有好转, 甚至是加重。总有效率=显效率+有效率。观察两组患儿治疗前后肺部功能改善情况, 包括PEF、FEV1、FVC。比较两组患儿治疗后咳痰、哮鸣音、肺部湿啰音、气喘舒缓消除耗时。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 观察组治疗显效、有效、无效患儿分别为50、22、2例, 总有效率为97.30%；对照组治疗显效、有效、无效患儿分别为38、25、11例, 总有效率为85.14%；观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组治疗前后肺部功能改善情况比较 治疗前, 对照组 FEV1、PEF、FVC分别为(0.72±0.23)L、(57.49±13.58)%、(0.63±0.25)L, 观察组 FEV1、PEF、FVC分别为 (0.74±0.25)L、(58.73±15.87)%、(0.67±0.23)L。治疗后 , 对照组 FEV1、PEF、FVC分别为(0.85±0.34)L、(81.46±21.54)%、(0.91±0.26)L；观察组 FEV1、PEF、FVC分别为(0.96±0.29)L、(92.37±22.47)%、(1.05±0.28)L。治疗前, 两组FEV1、PEF、FVC比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组FEV1、PEF、FVC均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2. 3 两组症状与体征消除耗时比较 观察组哮鸣音消除耗时、咳痰消除耗时、肺部湿啰音消除耗时、气喘舒缓消除耗时分别为 (3.73±2.36)、(5.47±2.35)、(5.15±2.34)、(2.24±1.46)d,对照组哮鸣音消除耗时、咳痰消除耗时、肺部湿啰音消除耗时、气喘舒缓消除耗时分别为(5.38±2.43)、(7.25±3.18)、(6.69±3.27)、(3.92±1.75)d；观察组哮鸣音消除耗时、咳痰消除耗时、肺部湿啰音消除耗时、气喘舒缓消除耗时均短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

儿童哮喘的临床症状即重复发作的气喘、咳痰、胸闷等,中重型哮喘会为患儿的生命予以大量的威胁, 甚至会阻碍到患儿与其亲属的正常生活, 选取高效的药品、科学的服药渠道尤为关键［4］。布地奈德是糖皮质激素的吸入剂, 具备极大的糖皮质醇受体融合能力, 可以阻碍细胞因子的产生与炎症介质的分散, 与脂肪酸加以融合, 产生化合物, 并储藏在细胞之中, 让其在呼吸道之中得以舒缓分散, 而凸显出抵抗感染的功能, 大多运用到把控支气管哮喘的产生、消除气道之中的高反应性, 而促使患者的临床表现得以好转［5,6］。在辅以治疗期间, 施行吸入施药, 能够提升靶器官之中部分药品的浓度, 药品作用到支气管之中的上皮细胞, 作用较缓且长久,能够舒缓患儿的临床表现, 并促使其肺部功能获得好转［7］。白三烯即引起哮喘的关键介质, 能够让血管之中的通透程度提升、黏液分泌增多、支气管黏膜产生肿胀、平滑肌有所收缩, 最后, 使得气道产生可逆型堵塞与炎性长时间潜存［8］。孟鲁司特是高选择型白三烯受体抑制剂, 具备阻隔白三烯与其受体融合的能力, 能够把控患儿的哮喘表现, 促使患儿的肺部功能获得好转, 减小气道之中的高反应性, 阻碍气道产生重构与纤维化［9］。本次研究结果显示, 观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 观察组FEV1、PEF、FVC均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组哮鸣音消除耗时、咳痰消除耗时、肺部湿啰音消除耗时、气喘舒缓消除耗时均短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。上述结果与霍银梅［10］的研究结果相似。由此证实两药联合加以运用以对支气管哮喘辅以治疗, 能够抵抗感染与平喘, 并促使患儿的肺部功能获得好转, 还能够减小布地奈德的运用总量, 防范在单一运用激素治疗成效不够理想后增多运用总量而引发激素副作用, 提升患儿亲属对于治疗的依从程度。

总之, 布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘效果优良, 可以快速地舒缓患儿的临床症状, 值得临床推行与运用。