栉风沐雨谋发展 砥砺奋进谱新篇——温州苍南县人民医院改革发展纪实

本刊编辑部

苍南县位于浙江省的最南端，隶属于浙江温州，因地处玉苍山之南，取县名为苍南。东与东南濒临东海，西南毗连福建省福鼎市，因位于浙江福建两省交界处，因此苍南县分别通行闽南方言，吴语瓯江片，蛮话方言等，是多种方言和地域文化交汇的地区。

苍南县人民医院创建于1987年，是一所集医疗、教学、科研、预防保健和急救为一体的三级乙等综合性医院，是温州医科大学非直管附属苍南医院。医院近期刚刚搬迁新址，新院核定床位1000张。新院设计遵循“以人为本”理念，坚持诊疗一体化、服务人性化、运营智能化和管理精细化，致力打造安全、便捷的就诊服务新流程，打造一所富有爱和责任的现代区域化医疗中心，满足百姓的就医需求。近年来，医院在院长的率领下，奋力拼搏，创新发展，取得了卓越的管理业绩，深受业界瞩目和百姓赞誉。

1 实施战略目标管理—成功创建了三级乙等综合医院和JCI国际医院

30年前，苍南县人民医院建院之初，是医院占地不足千平、员工不足百人、床位不足百张、年门诊量不足5万、临床科室仅有3个的“五小”医院。但在短短30年里，医院取得了长足的进步与发展。

2005年医院成功创建二级甲等医院，在此基础上，为了能有更好的技术准入平台，院领导班子于2011年决定创建国家三级乙等医院。为了完成这个目标，医院员工500余天没有节假日全力奋战等级医院评审，出色完成各项评审指标准备，于2012年成功创建国家三级乙等医院。

为了让医院医疗安全质量有进一步提升，促进医院综合管理和员工素质大幅度提升，为医院进一步发展打下坚实基础，院领导班子于2013年决定进行美国JCI认证。为完成这一目标，全院员工又300多天无节假日，并请我国台湾地区医院质量管理专家进行辅导，对医疗、护理、行政后勤进行了全面的流程改造，共出台1200多个相关制度。在全国县级医院率先建立999急救广播系统和休克早期预警系统等一些流程，仅仅用了1年多的时间，于2014年11月以高分通过了美国JCI认证，成为国内第一家通过第五版JCI认证的县级医院，吸引了国内多家医院来院学习交流。此外，2017年医院顺利成为温州医科大学的附属医院，新院顺利搬迁投用。这一系列战略举措体现了医院领导的胸怀和格局，加上全院员工的奋力拼搏和奉献，为打造浙南闽东南医学中心奠定了良好基础。

2 实施人才强院战略—学科和人才建设、教科研工作实现新突破

医院出台一系列引才、留才、育才、用人的新机制，搭建医院成才的好平台，实现了医院医教研协同发展。现拥有国家自然科学基金两项，全国县管乡用全科医生培养模式改革试点基地，省市级重点专科数居全市县级医院前列。医院定期召开学科建设与发展规划会，加强学科带头人和青年业务骨干的培养，派遣骨干医师去国内外知名医院去进修学习。由于院领导高度重视人才培养，舍得投入，努力搭建人才成长的平台，医院人才倍出，被评为苍南县人才示范单位，目前医院有浙江省医坛新秀3人，温州市“551人才”12人，县杰出人才和拔尖人才5人。

在人才培养取得显著成效的同时，学科建设稳步提升，3个省县级医学龙头学科即儿科、肾内科、重症医学科和12个市重点专科均保持良好发展势头。与上级医院搭建学科工作平台，提升学科能力。鼓励亚专科发展，出台《医院重点技术、重点病种实施工作管理办法》，鼓励各个科室开展新技术、新项目,并纳入职称晋升考核。近年来，医院开展了腹腔镜下胃癌及结肠癌手术、心脏起搏器安装术等。内镜下、超声下介入治疗日臻成熟，每年立项新技术、新项目10多项。此外，继续完善胸痛中心、脑卒中中心、创伤中心、孕产妇抢救中心、新生儿抢救等五大中心建设；利用好浙南心脑血管病诊疗中心、王建安专家教授工作站、血液病暨肿瘤放疗教授工作站及上海交通大学附属仁济医院苍南妇科诊疗分中心等几大平台，扎实推进神经内科、神经外科、心血管内科、血液内科、妇科等学科建设,提升技术水平。

进一步加强学科建设，做好亚专科发展规划，重点打造甲乳外科、普外科胃肠亚专科组、肝胆胰亚专科组等，促进三级专科的发展。

切实落实医院县级医学龙头学科及重点学（专）科的管理办法，在人、财、物等方面给予支持倾斜，切实打造一两个在浙南闽东北地区有影响力的重点专科。鼓励各个科室开展新技术、新项目。通过DSA设备的投用，开展神经系统、心血管系统介入治疗技术。

2017年医院正式成为温州医科大学附属医院。作为教学医院，医院注重加强教师集体备课、理论教学和技能教学能力培训，提高教学水平，2017年共外派学习教师56人次;共承担实习任务192人，见习任务88人；获温医大附属医院见习带教优秀单位和教学查房优秀单位。开展“县管乡用”全科医师培训，该模式被写入国务院文件,得到了国家层面的关注与认可。近3年住院医师结业率均在98%，2018年达到100%，在温州医科大学组织的住院医师技能大比武中取得团体三等奖，多名学员取得个人一、二等奖。

教学科研能力得到快速发展，科研立项和发表SCI论文逐年增多。2017年上报课题30项，立项26项，国家自然基金项目2项，实现了历史性的突破；年度论文87篇，其中SCI收录文章3篇。各学科学术会议有声有色，每周医院有病例讨论会，每月有大型学术会议。

3 实施文化兴院战略—打造品质书香人文医院

苍南县人民医院多年来大力培育和倡导以文化的价值观为核心，在继承传统的基础上创新发展，充分体现文化特色，进一步增强医院文化底蕴，彰显文化氛围。通过文化建设，使人民群众从诊疗环境、就诊方式、服务态度等方面切实感受到医院独具的特色优势服务，不断增强医院的核心竞争力。院领导班子提出建设杏林文化家园的目标，提炼医院核心价值观，高质量建设杏林先锋、大爱苍医党建走廊、杏林红色驿站、杏林空间半书房、杏林园、杏林文化广场等医院文化阵地，激发全院上下一心，争当苍医杏林先锋。

3.1 建立核心价值体系

大力弘扬医院精神“团结、进取、诚信、敬业、奉献、惟勤”。明确医院使命“以医道之命感召自我，以医德之心关爱患者，以医术之技解除病痛”。 医院宗旨：“一切为了人民的健康”。 愿景：健康守护，浙闽典范。院训：厚德精医，博学创新。深入灌输医院的文化精髓。

3.2 以人为本开展精细化服务

医院以“全人照护”的理念，全程为患者提供人性化服务。2014年开始率先实行电子病历唯一号，为患者就诊建立个人信息数据库，为患者提供连续性医疗照护。注重保护患者的隐私，门诊候诊区及放射科叫号系统以隐去患者姓名全称方式告知患者。实行电子闸门二次候诊，门诊就诊时实行一室一患，使医患得到有效沟通。实行“互联网+智慧医院”服务新模式，开展诊间结算和诊间预约检查，有效减少患者等候时间；开通医院微信公众号，患者可通过手机实现预约挂号、自助缴费、查看检验检查报告，优化就医流程，大大缩减患者就医等候时间。对残疾人、聋哑人等特殊人群患者的就医障碍给予积极帮扶。门诊设置共享轮椅，在门诊及病区设立便民服务箱，可提供老花镜、助听器等帮助患者消除就医障碍。建有语言人力资源库，为语言不通的患者提供帮助。同时成立一个特殊的“告别房”，让离世者能体面的离开人世，让生命得到最后的慰籍。

医院还邀请北京深川企业管理有限公司进行“精细化服务建设培训”，由门诊、药剂、收费、检验、体检中心至全院各科室大力推行精细化管理。要求每名员工把维护患者的利益放在第一位，做到尊重人、关心人、感动人，通过开展以“一张笑脸、一声问候、一个标准动作、一次详细的入院介绍”的活动，为患者提供温馨、细心的服务。

3.3 打造高品质书香人文医院

2017年新院投入使用，新院独特的建筑风格，淋漓尽致地体现“人文关怀”的精神。医院有希波克拉底、南丁格尔、孙思邈3座医学名人雕像，时刻提醒员工要铭记先哲以人为本的医学人文理念，学习他们高尚的精神追求，保持干事创业的精神状态，践行求真务实的工作作风。新院建筑的色彩，结合科室特色，因地制宜，合理搭配，充分体现苍医建筑风格。如儿科门诊装饰色彩丰富，充满童趣，很好地缓解了儿童的紧张情绪。在门诊大厅设立医院文化长廊，走廊上悬挂苍南著名摄影家的作品，充分展示了苍南文化的丰富内涵，营造浓郁的文化氛围。同时建立医院文史馆，充分展示医院30年来的发展史。

为了充实患者和家属在就诊或康复阶段的闲暇时间，医院设立“半书房·杏林空间”，打造书香人文医院。半书房兼具民间图书馆、公益阅览室、文化沙龙等功能，营造一个轻松的公益阅读空间，让患者、家属和医护人员在紧张之余得到片刻的放松和舒缓。

医院设有统一清晰的形象标识和院内指示系统，以方便患者就医。在门诊各等候区制作一些医学知识宣传栏、展板，图文并茂刊载医学典故和医学小知识等，在医院各等候区播放科普片，传播健康文化。全院设有无线网络为患者提供健康信息服务。新院还开放了VIP病房，病房设施完整，服务一流，为有特殊需求的患者提供更加完美的服务。

3.4 营造和谐共进的医患关系

医院门诊大厅开展导医志愿者服务工作，苍医志愿者身穿绿马甲，为来院就诊的患者提供咨询、挂号预约等志愿服务。为了缓解住院小朋友的疼痛与恐惧感，医院发起了“快乐故事会”活动，定期在儿科病房为小患者讲故事、做游戏，消除他们的紧张感，以便更好地配合治疗，儿科快乐故事会深受家长与小朋友的喜爱。

医院与苍南县民政局96345社会公共服务中心联合举办了便民健康9号线。由医院各专家医生做客健康热线，为看病群众排忧解难。群众只需拨打96345，便可得到相关健康问题的答案。健康9号线利民、便民，是一条方便群众寻医问药的便民健康服务热线，得到了广大群众的喜爱。

苍医志愿者长期为病房住院患者提供爱心理发服务，住院患者只要需要理发、剃胡须等服务，爱心志愿者便会来病房为他们提供服务。病房的老人特别开心，常常夸奖这些年轻人有爱心，医院的服务很周到。

3.5 提升员工幸福感

医院注重提升本院职工幸福感，与健身俱乐部合作，为全体员工提供免费运动和健身场所。每年为每名员工进行健康体检，生日送祝福。给临床医师及高风险人员建立雇主责任险（医护人员人身伤害险）。每年开展医师节、护士节等慰问活动，深受员工的一致好评。与其他单位联合举办青年交友联谊会，为医院单身青年搭建更宽广的交友平台。组织开展文体活动，丰富员工的业余生活。如开展长征红军路、彩虹跑、篮球赛、拔河比赛、围棋赛，大大提升了员工的凝聚力与战斗力。通过一系列关爱员工的活动开展，使员工的满意度大大提升，进一步增加了医院凝聚力。

3.6 热心社会公益

医院热心于公益活动，将仁爱之心散播于大众。医院建立最美人物救助专项资金，主要用于县级以上最美人物医疗救助和健康体检。同时每年为“感动苍南”的所有好人建立健康档案，每年为他们提供免费体检。这一举措在《浙江日报》等多家媒体上得到报道。此外还为苍南百岁老人免费体检并建立健康档案。

医院成立温州首个社工部，开展各种公益活动，真正为患者和家属服务。医院在全县中小学校开展“许孩子清晰未来”公益活动，在全县范围内开展青少年近视筛查、青少年近视公益讲堂、近视预防亲子课堂等等各种活动，获得了家长和孩子的一致认可。2017年医院“为eye护航”志愿项目获省优秀奖。

帮助社会弱势群体，给社会困难的人一份关爱。医院部分职工每日坚持捐款1元做善事，每月开展一次助学、助医、助困、助老等活动。为苍南或偏远山区贫困孩子献上一份爱。

3.7 培育浓厚的文化氛围

医院组织开展微电影、摄影、歌曲等文艺创作活动。2017年由医院医务人员本色出演的微电影《守护》获得中国第四届医影节金丹奖—最佳剧情奖。由浙江医院协会共同举办的首届“2017年医院文化一图一故事征集活动，医院有5幅作品入围，其中《为爱坚持》荣获优秀奖。2017年改编新院歌，并拍成MV。 组织开展医院十佳歌手比赛，深受员工的一致好评。

通过微信等自媒体方式大力宣传和表扬在医院工作中涌现出的先进感人事迹、先进的医疗技术、和谐的医患关系。进一步树立起学习先进的浓厚氛围。

医院多年来重视文化建设，打造人文医院，医院的文化创造满意员工，满意员工培育了满意患者 ，满意员工和满意患者推动了医院的发展，从而形成了一个良性的文化循环圈。苍医已形成了独具特色的品牌文化，所谓苍医品牌就是苍医员工在没有获得高薪许诺前提下，仍然愿意成为其中一员，并以此为自豪，在医院遇到重大事情或困难时，医院的员工都会自动凝聚起来，扛起医院的旗帜继续前进，并以此为使命。同时，苍南的患者信任医院，愿意来院就医。

4 实施精细化管理战略—全面提升医院服务品质

一是在全院门诊、医技、病区和行政后勤等科室推行精细化服务工作，同时医院社工部开展了十大医务志愿服务项目，提高了医院服务的标准化水准和提升了百姓就医感受。二是出台新绩效考核办法，结合DRGs数据充分体现“多劳多得、优劳优得”，并从服务数量、服务质量、运行成本和满意度等多维度考核各科室工作成效，有效地提高了医院科学管理水平和调动员工的积极性。医院各科业务指标大幅提升。此外，新院导入我国台湾地区先进的管理模式，如气动物流和轨道式物流传输系统，极大地提高了医院效率，减少患者等候时间，降低差错，控制成本，优化流程，提升管理效能。

医院进一步落实JCI标准、三级医院标准的各项医疗核心制度，完善医护质量考核体系，加强核心制度执行情况的督察力度，医疗质量和安全得到加强。医疗安全、技术指标、效益指标等关键指标名列全省前列：浙江省公布的2016年DRGs指标数据中，医院多个数据在全省40家三级乙等医院中排在前列，其中低风险死亡率指标（安全指标）全省第一，平均住院日（质量指标）全省第2，均次费用、百元医疗收入耗材比（效益指标）分别占全省第7、第11，疾病难度系数（技术指标）全省第20。

同时加强运行病历的环节监控，出台住院总医师制度对科室病历加强质控，每月定期对病历进行全面质控检查，有效提升医院病历质量。继续推进临床路径作为全院优先监测指标进行监测，2017年临床路径管理病种数、入径率、出径率、入径占出院数均达到市、县级卫计委考核指标要求。继续推进优质护理和专科护理小组工作，做好临床护理管理和患者安全照护工作。落实院感管理制度和院感质控目标，重点加强对重点部门、重点环节、重点人群与高危因素进行管理与监测，荣获2017年度温州市医院感染管理先进工作者称号。继续严格控制药比，扩大基药使用比例，药比得到有效抑制，符合省卫计委的要求。继续开展品管圈活动，2017年医院药剂科“钥匙圈”获得浙江省医院品管圈大赛佳作奖，泌尿外科“肾利圈”获得潜力奖，填补了医院在品质管理省级比赛获奖的空白。

5 深化改革取得新成效

医院积极落实省卫生计生委“双下沉、两提升”工作，推进与上级三级甲等医院的合作，上海仁济、浙一、浙二医、温附医等三级甲等医院专家长期、定期来院坐诊、开展新技术，让苍南本地患者足不出县即可享受到省级专家的优质医疗服务，同时加大中高级医师下派基层力度，全年共下派72名医师到基层卫生院服务。继续有效开展医疗联合体工作，落实分级诊疗工作。先后与全县11家卫生院组成医疗联合体，完成覆盖全县8个建制乡镇的医学影像和心电共享平台建设；建设医疗联合体微信平台和开放24小时医学频道，促进医疗联合体单位的学术交流；同时落实好县管乡用全科医师培养的试点工作及医师多点执业工作。2017年医院荣获第四届中国县域医院管理创新奖。

30年在历史的长河中弹指一挥间，但苍南县人民医院在院长及院领导班子的带领下近年来创造了令人瞩目的跨越式发展。新时代，新苍医将开启新的征程，以最新的服务理念和精湛的技术，让百姓有全新的就医感受，创造医院发展新的辉煌！