普外手术后下肢深静脉血栓的治疗效果观察

谢福生

【摘 要】：目的：探究分析普外手术后下肢深静脉血栓的治疗效果。方法：选取2015年10月2017年12月在我院接受普外手术的患者73例作为研究对象，将其随机分为两组，对照组36例接受阿司匹林联合低分子肝素治疗，实验组37例接受阿司匹林、低分子肝素以及法华林治疗，对比两组患者治疗效果。结果实验组总有效率为97.30%，不良事件发生概率为5.4%；对照组总有效率为77.78%，不良事件发生概率为25%。实验组总有效率明显高于对照组，不良事件发生概率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在接受普外科手术的患者中采取阿司匹林、低分子肝素以及法华林治疗能够有效减少下肢深静脉血栓发生情况，改善患者生活质量，值得临床推广使用。

【关键词】：普外手术；下肢深静脉血栓；治疗效果观察

【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19--01

深静脉血栓 （deep venous thrombosis， DVT） 是骨科术后常见的并发症， 主要因术部骨组织护理不当等导致。当形成血栓后， 除少数可自行消融或只局限在发生部位， 多数DVT均会不断扩散到患者的整个肢体深静脉主干。据相关报道， 中老年DVT患者中近50%以上曾出现过骨科疾病。因此， 由部分骨科疾病导致的DVT的早期防控尤为重要， 本研究探讨骨科患者专业化术后护理干预对预防DVT的效果， 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2017年12月在我院接受普外手术的患者73例作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组。其中，实验组37例，男21例，女16例，年龄37～78岁，平均年龄（57.65±3.78）岁；对照组36例，男19例，女17例，年龄38～77岁，平均年龄（57.71±3.71）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。且患者对本次研究知情，签署知情同意书。

1.2 方法

对照组实施常规骨科术后护理，具体如下：（1）术后局部采用常规包扎，并及时转入病房将患肢抬高30°，在患肢下端使用充气软垫，防止局部静脉过于拉紧造成回流不畅，患者麻醉苏醒后进行局部肌肉按摩，防止肌肉松弛引起局部渗出性水肿。（2）患者完全苏醒后，对患者心率及呼吸频率进行常规检测，于术后12h皮下注射低分子肝素钙，4100U，2次/d，连续用药7d，以防局部发生凝血引起血栓，術后定期更换绷带，严格消毒。（3）加强巡视，观察患者患肢局部皮肤颜色、温度及脉搏情况并及时记录，如有异常报告医生处理。患者有静脉淤滞现象时，应保持躺卧减少运动，并遵医嘱给予药物治疗。观察组在常规护理的基础上，辅以心理及饮食护理、机械预防相结合的专业化术后护理方法，具体如下：（1）心理护理：部分患者会担忧术后机体功能恢复情况，护士给予耐心疏导和解释，安排其与同类型术后功能恢复良好的患者会面，帮助其树立战胜疾病的信心，使其积极配合术后治疗和护理。（2）饮食护理：避免食物偏咸辣等，此类食物易造成局部血管刺激，引起水肿。建议患者选择低盐、低脂及富含纤维素的食物。（3）机械性预防：包括静止性预防和运动性预防。对于术后接受止血带包扎固定及术后翻身困难患者，采用静止性预防护理。运动性预防是在患者麻醉苏醒后辅助其进行健侧运动，患侧实施按摩促进患肢末端关节进行适当活动以恢复神经敏感及肌肉收缩力；辅助患者进行翻身，每次间隔3～4h，卧床期间鼓励患者行深呼吸和咳嗽，同时练习收缩足踝、小腿肌肉。

1.3 观察指标

两组患者临床治疗效果和不良事件发生频率。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

实验组总有效率为97.30%，对照组总有效率为77.78%，实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者不良事件发生情况比较

实验组不良事件发生概率为5.4%，对照组不良反应发生概率为25%，实验组不良事件发生概率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

下肢深静脉血栓（DVT）多数患者都是由于长期卧床缺乏运动，下肢血液循环受阻而发病，比如说骨盆骨折、恶性肿瘤疾病等病症患者。其由于长期卧床、缺乏运动导致的下肢血液循环受阻，是一种常见的术后并发症。该疾病主要临床症状表现为肢体功能障碍、肿胀、疼痛等。接受普外手术的患者引发下肢深静脉血栓概率非常高，加上该疾病发病比较急，对患者正常生活影响巨大。因此，临床上对下肢深静脉血栓的治疗重视程度非常高。阿司匹林是一种常见的抗凝药物，能够抑制血小板凝聚，从而预防血栓形成。低分子肝素则具有抗血栓形成和抗凝效果，法华林属于香豆素类抗凝剂，同样具有抗凝效果。有研究将DVT发生机理归结为静脉血管壁损伤、失血性血流缓慢及遗传性血凝三大因素。除了对患者术前血象检测外， 有效防控DVT的关键阶段主要集中在术后护理。近年来有研究报道， 专业化术后护理是一项综合且专业的护理措施， 本研究结果显示在常规护理基础上实施专业化术后护理， 可有效降低患者DVT的发生率， 同时发现患者术后发生DVT的时间主要集中于术后14 d内；对住院时间及患者满意度调查显示接受专业化术后护理的患者术后住院时间短于常规护理模式， 患者对专业化术后护理的满意度高于对照组， 此结果也与杜金容等研究结果一致。本研究结果显示， 实施专业化术后护理对预防骨科术后发生DVT有重要意义。选择我院收治的73例接受普外手术患者进行对比研究，分别采用阿司匹林联合低分子肝素治疗以及阿司匹林、低分子肝素以及法华林治疗。研究结果显示，采用三种药物联合治疗的患者总有效率明显更高，而不良事件发生概率明显更低。该研究结果与闫景春在普外科术后下肢深静脉血栓预防的应用中相关研究结果一致。

综上所述，在接受普外科手术的患者中采取阿司匹林、低分子肝素以及法华林治疗能够有效减少下肢深静脉血栓发生情况，改善患者生活质量，值得临床推广使用。

参考文献

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