内科房颤患者抗凝治疗的临床效果研讨

王丽

【摘 要】目的：探讨内科房颤患者抗凝治疗的疗效。方法：选择收治内科心房颤动患者60例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗，随机分为实验组（n=30）和常规组（n=30）。常规组接受以阿司匹林为主的治疗，实验组接受华法林抗凝治疗，对比两组疗效。结果：实验组30例患者中1例鼻粘膜流血、1例牙龈流血，不适症状发生率6.7%；常规组30例患者中3例鼻粘膜流血、3例牙龈流血、1例咳血、1例尿液带血，不适症状发生率26.7%。实验组不适症状发生率显著高于常规组（P<0.05）。实验组脑血栓发生率3.3%、脑卒中发生率3.3%、死亡率3.3%，均显著低于常规组20.0%、16.7%、16.7%（P<0.05）。结论：针对房颤患者应用华法林抗凝型治疗效果显著，能够减少服药后不适症状，降低不良医疗事件发生率，具有较高推广价值。

【关键词】房颤；抗凝治疗；疗效

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19-0-02

心房颤动在临床中又被称为房颤，实际中治疗该疾病主要采取抗凝、心率控制等措施。相关研究认为，针对内科房颤患者开展抗凝治疗能够收获显著效果。基于此，本研究选择收治房颤患者60例，对其中部分患者开展抗凝治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择收治内科房颤患者60例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗，所有患者均满足房颤临床诊断标准。随机分为实验组（n=30）和常规组（n=30）。常规组包括女13例、男17例；年龄范围51～83岁，平均（67.8±8.7）岁。实验组包括女15例、男15例；年龄范围53～83岁，平均（67.9±8.9）岁。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2 房颤类型判定 评估、鉴别两组患者房颤类型，持续性房颤判断标准：持续性发作，无法自行恢复且发作时间持续7天及以上。阵发性房颤判断标准：间隔性发作，可自行恢复且发作时间短于48小时。

1.2.2 治疗方法 所有患者均接受基础治疗，具体包括调节心肌缺血、稳定血压和血糖、预防心力衰竭、纠正心率等。常规组同时服用阿司匹林治疗，每天3次，每次50mg。实验组同时服用华法林治疗，第1天每天3次，每次2.5mg，之后每天2次。每2天进行一次INR比值检测，同时依据INR值变化情况对华法林片用量进行调整，控制INR在2.0～3.0范围内。

1.3 疗效指标

统计两组不良事件发生情况，同时对两组病人不适症状情况进行评估。

1.4 统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗期间两组不适症状发生情况

实验组30例患者中1例鼻粘膜流血、1例牙龈流血，不适症状发生率6.7%；常规组30例患者中3例鼻粘膜流血、3例牙龈流血、1例咳血、1例尿液带血，不适症状发生率26.7%。实验组不适症状发生率显著高于常规组（P<0.05）。

2.2 治理期间两组不良时间发生情况

实验组脑血栓发生率3.3%、脑卒中发生率3.3%、死亡率3.3%，均显著低于常规组20.0%、16.7%、16.7%（P<0.05）。见表1。

3 讨论

房颤为心内科常见疾病，该疾病在临床中具有较高发病率，该疾病会严重危害患者健康，并且具有较高的死亡率[1]。该疾病发病率会随着年龄增长而上升，并且其发生栓塞性问题的风险也更大[2]。为有效减少房颤诱发不良事件，实际中需针对该疾病患者开展有效治疗[3]。作为抗凝性药物，华法林能够有效缓解房颤，其在心内科疾病治疗中应用广泛[4]。患者服用华法林后，在机体内药物会出现竞争性作用机制，对肝脏生产维生素K活性产生抑制，减弱多种凝血因子r 羧化反应强度，使凝血因子前提物质活化能力降低，以产生较强的抗凝作用[5]。但在应用抗凝治疗过程中，需对房颤患者的相关诱病因素进行分析，并依据进行临床危险分层探究，以对适宜的抗凝治疗策略进行制定，保证抗凝治疗效果[6]。

本研究中，实验组30例患者中1例鼻粘膜流血、1例牙龈流血，不适症状发生率6.7%；常规组30例患者中3例鼻粘膜流血、3例牙龈流血、1例咳血、1例尿液带血，不适症状发生率26.7%。实验组不适症状发生率显著高于常规组（P<0.05）。实验组脑血栓发生率3.3%、脑卒中发生率3.3%、死亡率3.3%，均显著低于常规组20.0%、16.7%、16.7%（P<0.05）。可见，在房颤患者抗凝性治疗中应用华法林，能够获得显著效果，并且用药后不适症状较少，不良医疗事件发生率低，安全性较高。

参考文献

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