舒芬太尼在30例外伤性颅内血肿清除术中的麻醉效果分析

罗洪 金宇鸿

【摘 要】目的：旨在研究舒芬太尼对于外伤性颅内血肿清除术患者的麻醉效果。方法：选取我院2016年7月-2018年7月收治的60例因外伤需进行颅内血肿清除术的患者作为研究对象，将所选患者分为观察组与对照组，每组各30例，对照组患者使用芬太尼进行麻醉，观察组患者使用舒芬太尼进行麻醉。观察2组患者的临床疗效。结果：观察组患者在T2、T3时的平均动脉压以及心率明显均低于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组中有4例（11.4%）患者在麻醉苏醒起出现躁动情况，苏醒期躁动发生率较对照组明显要低（P<0.05）。结论：行外伤性颅内血肿清除术治疗的患者使用舒芬太尼进行麻醉效果显著，有利于保持血流动力学稳定，且麻醉苏醒期躁动发生率低，苏醒质量好。

【关键词】：舒芬太尼；外伤性颅内血肿清除术；麻醉效果

【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

外科手术手术质量与术中患者血流动力学的稳定性、以及停止用药之后患者的呼吸抑制以及躁动等密切相关[1]。尤其是颅内血肿清除术患者，麻醉药的选择以及剂量尤为重要，稍有不慎患者就会有脑出血的危险，危及患者生命。本次研究的主要目的是观察舒芬太尼对于外伤性颅内血肿清除术患者的麻醉效果。以下是本次研究结果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2016年7月-2018年7月收治的60例因外伤需进行颅内血肿清除术的患者作为研究对象，纳入标准：明确外伤史、影像检查示中线结构移位超过5mm，出血量超过30mm，格拉斯昏迷评分不超过8分；排除标准：合并严重肝肾功能不全的；合并严重心脑血管疾病的患者；患有其他严重疾病，（例如肿瘤等）；患有精神类疾病，不能配合本次研究的；对于本次研究所使用药物过敏的；既往参加过类似研究的；出现脑疝的患者[2]。将所选患者分为观察组与对照组，每组各30例，对照组患者使用芬太尼进行麻醉，观察组患者使用舒芬太尼进行麻醉。观察组患者中男22例，女8例，年龄分布在18-62岁之间，平均年龄（39.65±3.06）岁，体重在49-75kg之间；对照组患者中男21例，女9例，年龄分布在20-65岁之间，平均年龄（40.12±3.19）岁，体重在50-78kg之间；所选患者均行影像学检查并由临床确定诊断。所选患者在年龄、性别、体重均无明显差异，P>0.05，具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，并获取所选患者及家属同意，均已签订知情同意书。

1.2 方法

2组患者均使用常规的治疗措施及护理措施，对照组患者在进行气管插管前，使用芬太尼（宜昌人福药业有限公司 国药准字H42022076）5ug/kg im，手术结束之后使用100ug的芬太尼进行麻醉；观察组患者在患者进行气管插管之前使用舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司 国药准字H20054171）0.5ug/kg im，手术结束之后使用10ug的舒芬太尼进行麻醉，待患者吞咽功能以及咳嗽反射均恢复后潮气量超过6ml/kg，血氧饱和度超过95%，实施拔管措施。

1.3 观察指标

记录麻醉诱导前即刻（T0）、气管插管前（T1）、气管插管后1min（T2）、气管插管后3min（T3）时患者的平均动脉压、心率水平况[3]。观察患者在麻醉苏醒期躁动发生情况。

1.4 统计学方法

本组数据均经SPSS20.0软件处理分析，计量资料其表现形式为平均值±标准差，组间及组内比较t检验；计数资料用%表示，组间比较用χ2检验。P<0.05表示差异显著且符合统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者T0、T1、T2、T3时的平均动脉压及心率对比：观察组患者在T2、T3时的平均动脉压以及心率明显均低于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。而相比两组患者T0、T1时的平均动脉压和心率未见显著差异（P>0.05）。具体结果见表1。

2.2 两组躁动发生情况分析：观察组中有4例（11.4%）患者在麻醉苏醒起出现躁动情况，较对照组明显要低，对照组中共发生苏醒期躁动9例（25.7%）。组间差异经检验得出P<0.05。

3 讨论

外科手术中麻醉占据重要部分，尤其是颅内血肿清除术，稍有不慎，会危及患者生命。舒芬太尼是阿片类受体激动剂药物，镇痛效果显著，其中含有的血浆蛋白结合率较高，起效快，并且还能保证血流动力学的稳定，并直接作用与血管平滑肌，扩张血管[4]。并且药效持续时间长，可以避免多次用药的情况，降低不良反应发生率，缓解患者的疼痛情况，有助于患者的恢复。它通过肝经进行生物转化，形成代谢物，是其药效持续时间长的主要原因。所以使用舒芬太尼对颅内血肿清除术患者进行麻醉，作用时间长，见效快，有助于缓解患者不适症状，降低不良反应发生率。本次研究发现，经过麻醉之后发现，观察组患者气管插管1min以及气管插管3min之后，患者的平均动脉压以及心率明显均低于对照组患者；并且观察组患者出现躁动的情况共4例低于对照组患者发生率9例，P<0.05，差异具有统计学意义。由此可见进行颅内血肿清除术的患者使用舒芬太尼进行麻醉可稳定手术期间患者血流动力学稳定，保证手术质量，且能减少苏醒期躁动的发生。

综上所述，行外伤性颅内血肿清除术治疗的患者使用舒芬太尼进行麻醉效果显著，有利于保持血流动力学稳定，且麻醉苏醒期躁动发生率低，苏醒质量好。

参考文献

孔素梅.外伤性颅内血肿清除术应用舒芬太尼麻醉的效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2015，（15）：127-127.

吴琳.舒芬太尼应用外伤性颅内血肿清除手术麻醉的效果[J].河南外科学杂志，2013，19（2）：77-78.

梁显天.舒芬太尼在25例外伤性颅内血肿清除术中的麻醉效果分析[J].中国民族民間医药，2013，22（21）：53.

杨朝喜.舒芬太尼应用外伤性颅内血肿清除手术的麻醉分析[J].医学信息，2014，（35）：429-430.