老年人跌倒的生理学因素分析及运动干预

邝莉娜

【摘 要】跌倒指的是一种突发性的、不自主的、非故意的体位改变，倒在地面或比初始位置低的平面上。这类跌倒对老年人的危害性不容小觑，是导致老年人伤残、失能及死亡的重要原因，并且近年来老年人跌倒发生率不断上升，引发国内外医生的广泛重视。本文我们对引起老年人跌倒的生理学因素进行分析，指出防止跌倒的运动干预目标，并提出有效预防老年人跌倒的运动干预措施。

【关键词】老年人跌倒；生理学因素；运动干预

【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--02

前言

据调查及报道我们得知，在老年人的医疗费用支出中，跌倒所占比例最高，并且跌倒频率越高，受伤越严重，再次跌倒的几率越大，从而导致老年人骨骼恢复越来越慢，功能不断减退，严重影响老年人的健康。调查结果表明，影响老年人跌倒的原因方方面面，生理因素占有重要部分，并且运动干预对预防老年人跌倒极为有效。

一 老年人跌倒的生理学因素分析

1、年龄及性别影响

首先，随着年龄的增长，身体的各器官功能逐渐衰退，下肢虚弱，反应迟缓，感觉传输变慢，导致跌倒的几率增加；另一方面，女性由于绝经后雌激素水平下降，增加了骨质疏松和代偿性骨质增生的病发率，女性跌倒的概率是男性的两倍。

2、疾病因素

据研究我们得知，老年人患慢性病越多，跌倒的风险就越大。常见老年人所患的慢性病有高血液、糖尿病、白内障、骨关节炎、老年痴呆、脑梗死及抑郁症等等，例如患糖尿病者神经病变导致知觉减退；白内障患者视力不断减退；骨关节炎导致关节疼痛、畸形，影响老年人平衡性；老年痴呆及脑梗死等使其认知能力降低，步态异常等，这些都加重了老年人跌倒的风险。

3、药物作用

众所周知，药物在一定程度上都是具有副作用的，比如抗精神病药影响人的平衡功能；催眠药物导致头晕、嗜睡，影响肌肉协调及反应能力；心脑血管患者所服用的扩血管药物容易导致体位性低血压；糖尿病患者的降血糖药物导致低血糖，发生头晕跌倒等等。

4、感觉功能及平衡功能衰退

人的平衡系统十分复杂，需要依靠感觉神经的信息传入及运动神经的信息传出，进而支配肌肉组织来保持平衡。但是由于年龄的增长，视力、听力、分辨能力、皮膚感觉和关节感觉的敏感度都有所下降，进而老年人无法保持自我平衡。另一方面，是由于老年人运动系统的退化，老年人肌纤维、肌肉体力重量及运动神经元数量不断减少，下肢肌力下降，走路时脚抬不高，稳定性差，因而容易跌倒。

5、心理因素

老年人由于对危险认识不足，对自身能力估计过高，又不愿意去麻烦别人，而勉强去完成一些活动时而导致跌倒。研究显示53.2%跌倒过的老年人在跌倒前都认为自己不会跌倒，正是这种心理导致越来越多跌倒事件的发生。

二 针对性运动干预的目标

1、减缓肌力下降

医学显示，由于自然衰老而导致的肌肉萎缩、骨骼纤维数量减少是不可逆转的。当人进入30岁后，肌力开始大幅度下降，因此我们应该采取措施来延缓肌力下降的速度和幅度，研究表明“力量训练”可以维持和增加肌肉力量，需要注意的是力量训练要持之以恒。

2、延缓平衡能力下降

平衡能力在长时间内都是较稳定的状态，但当进入60岁左右时，就会出现较大的变化，并且在未来时间内下降幅度不断加快。但是运动是可以延缓平衡能力下降的，调查显示，经常运动的老年人和不常运动的老年人相比，在停止视觉时，运动的老年人前庭维持平衡的能力更强，因此坚持运动有助平衡能力的增强。

3、减缓感觉系统、中枢神经系统功能下降

在预防老年人跌倒时，其本人的感觉、前庭感觉功能起着重要作用。人通过对肌肉收缩和关节伸展的感知，判断其运动程度及位置，进而指导其做出动作维持平衡。前庭系统主要是感知头部的位置及运动方向，老年人由于年龄的增长各系统功能下降较快，因此需要通过运动来延缓功能下降的速度，从而降低老年人跌倒风险。

三 针对老年人跌倒运动干预的具体措施

1、常规锻炼

国外在对老年人跌倒预防研究对策时进行了一项实验，即对一社区老年人提供简便且低成本的训练计划。实验共选择了16位老人，进行了为期10周的训练，训练内容包括伸展训练、力量训练和平衡训练。首先是7-10分钟的步行热身；而后进行伸展练习，伸展练习包括屈伸、外展和旋转等动作；还通过蹲起、抬腿等动作进行下肢的力量训练；还有单腿站等平衡训练，10周训练结束后，参加实验的16名老人在力量、平衡和灵活性能力上都显著提高，这表明这套训练方法的有效性和可实施性。

2、太极拳

太极拳主要训练的是老年人的静态平衡能力，因为在太极拳的动作相对比较缓慢，每一个动作持续一定时间，有利于维持和提高老年人的平衡性，同时太极拳的危险系数小，有利于老年人避免受到伤害。邱玉宇针对太极拳对老年人的影响做过一项实验，将参与实验的老年人的身体各项机能进行记录，通过10周训练后再次进行测评，结果显示太极拳训练可以有效延缓老年人的平衡能力和反应能力的衰退，对预防跌倒具有重要作用。

3、交谊舞

交谊舞的动作虽然简单但种类丰富，有前进、后退、旋转等，可以有效训练老年人的下肢肌肉，尤其是对老年女性的平衡性及灵活性进行有效的改善和提高。和太极拳一样，交谊舞的节奏相对缓慢，适合老年人的生理状况，老年人在训练时损伤发生率低。

结语

通过本文的写作，跌倒对老年人的不利影响我们已经有明确认识，导致老年人跌倒的生理学因素也有所了解，希望通过本文的写作能够提高对老年人跌倒的防范意识，让更多老年人过上健康、幸福的晚年生活。

参考文献

王志英，秦素荣. 老年人跌倒的生理学因素分析及运动干预[A].运动人体科学，2012.

傅佳瑜，贾芸，林梅. 关于老年人跌倒的原因分析和预防干预[J].科技论坛，2012.

肖春梅，周巨林，李阳，梁晓杰. 老年人跌倒相关因素的国外研究进展[J].中国临床康复，2016.