培美曲塞与多西他赛联合铂类一线治疗晚期肺腺癌的疗效比较

艾成忠

【摘 要】目的：比较培美曲塞与多西他赛联合铂类一线治疗晚期肺腺癌的临床疗效。方法：选取2015年8月～2017年8月我院收治的94例晚期肺腺癌患者，按照随机数字表法将其分为对照组（47例）和研究组（47例），对照组采取多西他赛联合顺铂治疗，研究组采取培美曲塞联合顺铂治疗，并比较不同组患者临床效果和不良反应发生率。结果：研究组患者治疗有效率和疾病控制率分别为42.6%和78.7%，对照组患者治疗有效率和疾病控制率分别为36.2%和74.5%，比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患者用药期间胃肠道反应、皮疹、白细胞减少和中性粒细胞减少等不良反应发生率均明显低于对照组（P<0.05）。结论：培美曲塞与多西他赛联合铂类治疗晚期肺腺癌的近期临床疗效相近，但前者不良反应发生率较低，患者更易耐受。

【关键词】多西他赛；培美曲塞；顺铂；晚期肺腺癌；临床疗效

【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--02

肺癌是临床上最常见的一种恶性肿瘤疾病，其致死率占到所有恶性肿瘤疾病的首位。肺癌根据病理类型分为非小细胞癌和小细胞癌，而非小细胞癌发生率约为80%，多数为腺癌[1]。目前临床治疗晚期肺腺癌主要采取以化疗为主的综合疗法，其中含铂类双药联合化疗方案是治疗肺腺癌中的基础方案，培美曲塞是一种新型靶点治疗药物，不良反应发生率较低，联合铂类治疗晚期肺腺癌备受关注[2]。本研究对培美曲塞与多西他赛联合铂类一线治疗晚期肺腺癌的临床疗效进行比较，旨在探讨治疗晚期肺腺癌的最佳治疗方案，现总结如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2017年8月我院收治的94例晚期肺腺癌患者，按照随机数字表法将其分为对照组（47例）和研究组（47例）。研究组中男性25例，女性22例，年龄范围为（33～69）岁，平均年龄为（55.3±6.1）岁，临床分期为IIIB期21例、IV期26例；研究组中男性27例，女性20例，年龄范围为（31～72）岁，平均年龄为（55.0±6.4）岁，临床分期为IIIB期25例、IV期22例。不同组患者一般资料间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

研究组采取培美曲塞联合顺铂治疗：培美曲塞给药前7d肌注维生素B12，每次1000μg，每3个周期重复给药1次，初次给药培美曲塞前7d口服叶酸，每天400μg，连续至培美曲塞末次给药后21d，接受培美曲塞治疗前1d、当天以及治疗后1d口服地塞米松，每天8mg，分2次服用，第1d静脉滴注培美曲塞，剂量为500mg/m2，第1d静脉滴注顺铂，剂量为75mg/m2。研究组采取多西他赛联合顺铂治疗：接受多西他赛治疗前1d、当天以及治疗后1d口服地塞米松，每天16mg，分2次服用，第1d静脉滴注多西他赛，剂量为75mg/m2，第1d静脉滴注顺铂，剂量为75mg/m2。21d为1个周期，两组患者均化疗2周后对临床疗效进行评价。

1.3 观察指标

所有患者在治疗2周期后，参照WHO提出的实体瘤客观疗效评定标准对患者临床疗效进行评价，包括完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），有效率为完全缓解率和部分缓解率之和，疾病控制率为完全缓解率、部分缓解率和稳定率之和；比较不同组患者治疗有效率和疾病控制率。观察并比较不同组患者不良反应发生率，包括胃肠道反应、白细胞减少、中性粒细胞减少和皮疹等。

1.4 统计学处理

所有数据均使用SPSS20.0统计学软件进行处理，计数资料采用百分比表示，两组间比较采用χ2处理，P<0.05表示组间比较差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者治疗有效率和疾病控制率分别为42.6%和78.7%，对照组患者治疗有效率和疾病控制率分别为36.2%和74.5%，比较差异无统计学意义（P>0.05），详见表1；研究组患者用药期间胃肠道反应、皮疹、白细胞减少和中性粒细胞减少等不良反应发生率均明显低于对照组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

培美曲塞是一种多靶点抗代谢药物，属于核苷酸合酶以及二氢叶酸还原酶抑制剂，能抑制多个叶酸依赖酶，从各个途径阻滞嘌呤和嘧啶的合成，进而发挥抗肿瘤作用。刘波等研究报道[3]，培美曲塞治疗晚期非鳞非小细胞癌，不管治疗有效率、中期生存期和1年生存率与多西他赛比较差异无统计学意义（P>0.05），但培美曲塞用药期间不良反应发生率显著减少。本研究比较培美曲塞与多西他赛联合铂类一线治疗晚期肺腺癌的临床疗效，结果显示，研究组患者治疗有效率和疾病控制率分别为42.6%和78.7%，对照组患者治疗有效率和疾病控制率分别为36.2%和74.5%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。化疗药物导致的不良反应往往使其临床应用受到限制，本研究结果发现，两组患者均未见致命性毒副反应，主要以胃肠道反应、皮疹、白细胞减少和中性粒细胞为主，研究组患者胃肠道反应、皮疹、白细胞减少和中性粒细胞减少等发生率均明显低于對照组（P<0.05）。上述研究结果与周娟等研究报道相一致。

综上所述，培美曲塞与多西他赛联合铂类治疗晚期肺腺癌的近期临床疗效相近，但前者不良反应发生率较低，患者更易耐受。

参考文献

郑积华，张为民，谢波，等. 多西他赛或培美曲塞一线治疗老年晚期肺腺癌的疗效及预后因素分析[J]. 肿瘤防治研究. 2014，42（06）： 641-644.

邹三鹏，薛静. 多西他赛联合顺铂与培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的随机对照研究[J]. 海南医学. 2016，44（08）： 1242-1245.

刘波，钟明艳，李庆萍，等. 培美曲塞及多西他赛联合顺铂化疗对晚期肺腺癌患者免疫功能的影响[J]. 实用癌症杂志. 2015，31（12）： 1849-1851.