慢阻肺急性发作患者经沙丁胺醇雾化治疗的临床研究

李隆森

【摘 要】目的 分析慢阻肺急性发作患者行沙丁胺醇雾化治疗的临床效果。方法：选取我院2015年8月～2017年12月期间收治的72例慢阻肺急性发作患者作为临床研究对象，采用随机数字分组法将72例患者均分为观察组与对照组两组，对照组患者予以解痉平喘、止咳祛痰等常规治疗，观察组患者于对照组基础之上行沙丁胺醇雾化吸入治疗，综合对比两组患者临床治疗效果。结果：经2个疗程治疗后，两组患者病情均得到了有效改善，但观察组患者临床治疗总有效率明显优于对照组患者；且观察组内患者咳嗽、喘息、哮鸣音等临床症状消失时间也显著早于对照组患者，组间差异对比，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对慢阻肺急性发作期患者的临床治疗，应用沙丁胺醇雾化吸入治疗方案，具有着确切的临床疗效，可有效强化患者预后生活质量，值得进一步应用推广。

【关键词】慢阻肺；急性发作；沙丁胺醇；雾化吸入；疗效

Copd patients with acute attack of salbutamol aerosol therapy clinical studies

Abstract Objective to analyze copd patients with acute salbutamol aerosol therapy of clinical effect. Methods： from August 2015 to December 2017 admitted during the period of 72 cases， USES the random number grouping 72 patients were divided. Results： after four courses of treatment， two groups of patients were effectively improved， but the observation group of patients with clinical treatment the differences between groups， P<0.05. Conclusion： in the copd patients with acute onset of clinical treatment， the application of salbutamol aerosol inhalation treatment， with the exact clinical curative effect， can effectively strengthen the prognosis of patients quality of life， is worth further clinical application promotion.

Keywords copd； Acute； Albuterol. Aerosol inhalation； The curative effect

【中圖分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

慢性阻塞性肺病是呼吸内科临床较常见的一类病症，多发于中老年群体，具有着较高的病死率。从慢性阻塞性肺病的疾病进展层面来讲，通常呈缓慢进行性发展趋势，患者往往存在咳嗽、咳痰、喘息等临床主诉症状表现，虽然所导致的患者机体健康危害性相对较低，但是一旦慢阻肺急性发作的话，那么患者即会出现胸闷、气促乃至呼吸衰竭等病症反应，严重威胁着患者的生命安全，亟待临床综合治疗干预[1]。本文研究过程中为进一步寻求慢阻肺急性发作患者临床最佳治疗方案，综合纳入了我院2015年8月以来所收治的72例慢阻肺急性发作患者作为临床研究对象，定向给与了常规治疗方案与沙丁胺醇雾化吸入治疗方案，就不同治疗方案下两组慢性阻塞性肺病患者的临床效果实施了综合对比，现将具体研究结果分析报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院呼吸内科2015年8月～2017年12月期间收治的72例慢阻肺急性发作患者作为临床研究对象，所有患者入院阶段均存在慢阻肺急性发作症状，采用随机数字分组法将72例患者均分为观察组与对照组两组。对照组36例慢阻肺急性发作患者中，男性患者17例，女性患者19例，年龄区间分布为51～74岁，平均年龄（62.7±10.4）岁，病程区间为1～12年，平均病程（7.2±2.7）年。观察组36例慢阻肺急性发作患者中，男性患者18例，女性患者18例，年龄区间分布为52～75岁，平均年龄（63.1±9.8）岁，病程区间为1～11年，平均病程（7.1±2.6）年。两组慢阻肺急性发作患者的年龄、性别、病程等一般资料无明显差异，P>0.05，存在可比性。

1.2 纳入排除标准

纳入标准：所有患者均经临床X线检查及实验室检查确诊，吻合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2013年修订版）中关于COPD的诊断分级标准[2]。临床表现为不同程度发热、憋喘、咳嗽、咳痰、肺哮鸣音、湿啰音，呼吸容积/用力肺活量<70%，X线检查提示所有患者均存在炎性改变情况。

排除标准：排除合并慢性心力衰竭、支气管哮喘、呼吸衰竭、肺炎等严重器质性疾病患者，所有患者均无糖皮质激素史及沙丁胺醇药物禁忌症。于治疗前经患者与家属签署知情同意书，依据患者个人意愿实施分组，给予不同治疗方案。

1.2 治疗方法

对照组36例慢阻肺急性发作患者均给予常规慢阻肺联合抗感染治疗方案，先期给予患者45mg沐舒坦混合40ml生理盐水雾化吸入，每日2次。待5min～10min后患者排痰开始，给予患者氨茶碱等解痉平喘类药物，同时给予患者莫西沙星、左氧氟沙星药物作抗感染治疗；针对呼吸困难患者实施吸氧，并应用胸部物理疗法辅助患者排痰[3]。5d为1疗程，共计2个疗程。

观察组36例慢阻肺急性发作患者均于对照组患者治疗方法之上加用沙丁胺醇雾化吸入治疗，雾化装置采用德国PARI公司生产的简易喷雾剂。雾化治疗路径具体为：先取1ml沙丁胺醇混合3ml生理盐水制备获取雾化液，将雾化器连接氧气表，调整氧气流量为5～6L/min，氧气驱动雾化经口腔吸入，持续吸入15min～20min[4]，2次/d，连续5d为1疗程，共计2个疗程。

1.3 观察指标及疗效评价

本研究所纳入72例慢阻肺急性发作患者的疗效评价，共分为显效、有效、无效三级评价标准。显效：经两个疗程药物治疗之后，患者的咳痰、咳嗽、憋喘等临床症状明显减轻或消失，肺部湿啰音、哮鸣音消失，呼吸容积增加超过25%及以上，患者日常生活基本不受影响。有效：经两个疗程药物治疗后，患者咳痰、咳嗽、憋喘等临床症状均有所改善，但未完全消失，肺部存有散在湿啰音，呼吸容积增加15%～24%。③无效：经两个疗程药物治疗后，患者咳痰、咳嗽、憋喘等各项临床症状均未见明显改善或存在加重趋势，呼吸容积比未增加或增加低于15%[5]。总有效率=显效+有效。

1.4 统计学分析

將本研究所有数据纳入SPSS17.0 软件作统计学分析，计数资料以（%）表示，采用t检验，计量资料采取正负（±）标准差表示，采用X2检验，p<0.05，代表差异具有统计学意义，反之无统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

本研究2组慢阻肺急性发作患者的疗效对比可知，观察组36例慢阻肺患者中，共有显效患者23例（63.89%），有效患者11例（30.55%），无效患者2例（5.56%），整体治疗有效率达94.44%。相比对照组36例慢阻肺急性发作患者，共有显效患者20例（55.56%），有效患者9例（25.01%），无效患者7例（19.43%），整体治疗有效率80.57%。组间疗效差异对比，观察组36例慢阻肺急性发作患者的治疗效果显著优于同期对照组36例患者，P<0.05，存在统计学意义。

2.2 两组临床症状改善情况对比

本研究2组慢阻肺急性发作患者的临床症状及体征缓解、消失时间对比可知：观察组36例患者的喘息缓解时间（3.4±1.2）d、咳嗽消失时间（5.2±1.3）d、湿啰音消失时间（4.6±1.3）d、哮鸣音消失时间（5.2±1.3）d；相比对照组患者，喘息缓解时间（4.9±1.3）d、咳嗽消失时间（6.7±1.4）d、湿啰音消失时间（7.6±1.6）d、哮鸣音消失时间（7.8±1.6）d；组间差异对比，观察组36例慢阻肺急性发作患者各项临床症状及体征缓解、消失时间，均相应早于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组患者不良反应情况对比

对比两组患者治疗不良反应率可知，观察组1例患者出现心悸症状，2例患者出现恶心呕吐情况，整体不良反应率8.33%。相比对照组患者，共计出现2例恶心、呕吐患者，整体不良反应发生率5.56%。组间差异对比不甚明显，P>0.05，不具统计学意义。

3 讨论

慢性阻塞性肺病的病理基础即气道慢性炎症及肺部结构不可逆破坏，导致气体陷闭、肺部充气过度，支气管管壁陷塌，从而造成患者呼气气流限制，通气功能破坏。而慢阻肺急性发作期的患者，不单单存在着以上典型病理特征，同时伴随呼吸道感染的加剧及周围气候环境的变化，患者还会产生气道炎性细胞浸润、支气管黏液过量分泌、管壁充血、水肿等病理改变问题，从而进一步加重患者呼吸困难情况，需要临床给予足够关注重视，以避免患者预后不良情况的发生。

沙丁胺醇是为一类选择性β2-肾上腺素受体激动剂，近年来被广泛应用于呼吸系统疾病患者治疗范畴。经大量临床实验研究表明，沙丁胺醇对于急性支气管哮喘、喘息型支气管炎患者有着明确的治疗效果，同时也较适用于慢阻肺急性发作患者的病情改善范畴。因为其能够有效舒张患者支气管平滑肌、对患者气道阻塞症状予以有效缓解，尤其是对于可逆性气道阻塞症状的缓解更加明显[6]。同时，沙丁胺醇雾化吸入的过程中，通过氧气驱动能够进一步促使沙丁胺醇伴随患者呼吸作用而抵达终末细支气管，实现患者病症部位的气雾湿化及炎症抵抗，从而更好的辅助患者呼吸道自然防御功能发挥，缓解慢阻肺急性发作患者病情，有效提高患者的预后生活质量。

本研究中，笔者定向给予了观察组36例患者沙丁胺醇雾化吸入治疗方案，经临床治疗研究结果显示，观察组36例慢阻肺急性发作患者的药物治疗总有效率明显优于未实施沙丁胺醇雾化吸入治疗的对照组36例患者，由此进一步说明了沙丁胺醇雾化吸入治疗对于改善急性发作期慢阻肺患者气急、胸闷、呼吸困难等症状，有着较好的临床效果。且从2组患者的治疗不良反应发生率情况来讲，观察组36例慢阻肺急性发作患者的不良反应率虽相应高于对照组患者，但经统计学分析可见，组间差异并不显著，由此也相应证明了沙丁胺醇雾化吸入治疗慢阻肺急性发作患者的较高临床安全性及适用性，值得进一步推广应用。

参考文献

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