上海邮电医院职工高尿酸血症在肾脏病中的临床观察

沈开跃，俞荣强，郑宇琳，柯 平，谢 晔

（上海邮电医院，上海 200040）

近年来，高尿酸血症的发病率最年增高[1]，已经成为我国“第四大慢性病”[2]，严重危害着身体健康[3-4]，21世纪，我国男性血尿酸水平达288～427 μmol/L（4.8～7.2 mg/dL），女性为223～317 μmol/L（3.7～5.3 mg/dL），高尿酸血症患病率男性为7.3%～58.4%，女性为1.3%～23.8%[1]。本文旨在观察，在肾病中高尿酸血症的发病情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年1月～2016年12月在上海邮电医院职工肾内科住院及门诊规律血透的患者。

1.2 方法

将肾内科住院患者分为肾炎组（尿检异常血尿、蛋白尿）及肾功不全组（肾功异常130 μmol/L）≤Cr≤708 μmol/L），门诊行规律血透患者为血透组共三组，分别观察血尿酸的情况，尿酸测定用深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产尿酸测定试剂盒（尿酸酶―过氧化物酶法）测定。参考范围：男性202～416 μmol/L，女性142～340 μmol/L，然后比较三组高尿酸血症的发病率。

2 结 果

肾炎组高尿酸血症占15.2%，其中男性占10.7%，女性占4.5%。慢性肾功能不全组高尿酸血症占32%，其中男性占20.2%，女性占11.8%。血透组高尿酸血症占51.2%，其中男性占30.4 %，女性占21.4%。见表1。

表1 各组高尿酸血症发病率对比

3 讨 论

本研究结果显示：高尿酸血症在肾病中较正常人群发病率明显增高，尤其在肾功不全及衰竭时，肾脏是排泄尿酸最主要的器官，肾脏受损后，会导致肾小球滤过率降低，是高尿酸血症的重要原因[5]。

高尿酸血症是肾脏损伤的使动因素，也是重要参与者。高尿酸血症在肾病中较正常人群发病率明显增高，尤其在肾功不全及衰竭时，肾小球滤过率降低是高尿酸血症的重要原因[6]。男性多于女性，女性多见于绝经期后。实际上血尿酸增加比蛋白尿更能预测肾功不全的进展[7]。

对于肾损伤的患者，不仅要关注肾脏，更要关注尿酸的改变，减轻高尿酸血症的并发症，最大的提高患者的生存质量。

[1] Nakajima H.Management of hyperuricemia in occupationalhealth:with reference to“guidelines for the managem ent ofhyperuricemia and gout”[J].Sangyo Eiseigaku Zasshi,2003,45(1):1219.

[2] Smith EU,Diaz Torne C,Perez-Ruiz F,eta1.Epidemiologyof gout:an update[J].Best Pract Res Clin Rheumatol,2010,24(6):811-827.

[3] 方 圻,陈灏珠,郁知非,等.中国正常人血尿酸调查及其与血脂的关系[J].中华内科杂志,2013,22(4):434-438.

[4] 孙玉萍,姚华,艾木拉江·买买提艾力,等.汉族和维吾尔族居民血尿酸及高尿酸血症分析[J].中国公共卫生,2008,24(2):185-187.

[5] Sorensen LB,Levinson DJ.Origin and extrarenal elimination of uric acid in man.Nephron,2015,14:7-20.

[6] Tomita M,Mizuno S,Yamanaka H,et al.Does hyperuricemia affect mortality?A prospective cohort study ofJapanese male workers.J Epidemiol,2000,10:403-409.

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