生脉丹参饮联合西药治疗重症肺胀临床观察

刘永成，王国庆

（北京中医医院顺义医院，北京 101300）

肺胀是临床常见的肺系疾病之一，患者主要表现为气短、咳痰、咳痰、胸中胀闷等症状[1]。重症肺胀主要是由于疾病久延不愈，痰浊潴留导致肺不敛降，每次感染外邪导致病情发作[2]。近年来很多学者提出采用生脉丹参饮治疗重症肺胀的效果良好，为进一步探讨重症肺胀患者采用联合生脉丹参饮和西药治疗的临床效果，本文分析了选取2016年5月～2017年5月我院收治的重症肺胀患者88例，分别采用西药以及生脉丹参饮治疗的效果。

1 资料与方法

对治疗前有一定缓解。无效：患者气短、咳嗽等临床症状相对治疗前并没有明显改善甚至加重。

统计两组患者治疗前后PH、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）、1秒钟用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、1秒钟用力呼气量实际值与预计值百分比（FEV1%）等指标。

1.4 统计学方法

所有研究数据选用统计学软件SPSS 19.0处理，通过（±s）代表计量数据，通过百分率（%）表示计数数据，分别t或x2进行检验，P＜0.05代表两组组间数据差异对比不存在统计学意义。

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年5月我院收治的重症肺胀患者88例，现将88例患者按照随机抽签法分为实验组（44例）和对照组（44例），实验组男28例，女16例；患者年龄41～74岁，平均年龄（56.8±9.9）岁；病程1～11.7年，平均病程（6.4±3.2）年。对照组男27例，女17例；患者年龄40～77岁，平均年龄（56.2±9.6）岁；病程1～11.4年，平均病程（6.1±3.1）年。两组患者年龄、性别、病程等基本资料通过统计学软件处理不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用止咳平喘、祛痰、抗感染等治疗，患者采用低流量吸氧。严格控制患者水量、盐分摄入，每天盐分应≤6 g，饮水量应≤400 mL。治疗2周。实验组患者在对照组基础上生脉丹参饮治疗，组方：茯神20 g，党参15 g，砂仁12 g，丹参12 g，葶苈子12 g，麦冬10 g，炒酸枣仁10 g，五味子10 g，炙甘草10 g。1剂/d，加水煎煮取300 mL药汁分早中晚三次分服，治疗2周。

1.3 评价方式

临床疗效标准：显效：患者气短、咳嗽等临床症状相对治疗前明显改善。有效：患者气短、咳嗽等临床症状相

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率对比

实验组治疗有效38例，对照组治疗有效23例，实验组治疗总有效率（86.4%）明显高于对照组（52.4%），具体情况见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比 [n（%）]

2.2 两组患者治疗前后血气指标以及肺功能指标变化对比

两组患者治疗后PaCO2、PH、FEV1、FVC、FEV1%均高于治疗前（P＜0.05），两组治疗后PaO2低于治疗前（P＜0.05），但实验组患者各项指标优于对照组（P＜0.05）。具体见表2。

表2 两组患者治疗前后血气指标以及肺功能指标变化对比（ ±s）

表2 两组患者治疗前后血气指标以及肺功能指标变化对比（ ±s）

对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后PH 7.12±0.06 7.41±0.02 7.20±0.04 7.31±0.02 PaCO2（mmHg） 58.71±3.31 88.52±3.21 55.62±3.71 82.91±3.52 PaO2（mmHg） 63.91±4.23 39.01±3.61 64.12±4.62 46.21±3.52 FEV1（L） 1.03±0.41 1.59±0.65 1.19±0.41 1.23±0.67 FVC（L） 2.41±0.81 3.05±0.61 2.43±0.71 2.51±0.69 FEV1%（%） 45.71±5.23 58.42±6.03 46.09±5.38 49.78±6.49指标 实验组

3 讨 论

肺胀患者主要表现为咳嗽痰多、憋闷、胸涨、心悸烦躁等症状，严重的话可能会出现咯血、神志模糊等症状。该种疾病的病理机制首先在于肺，然后累及脾、肾，一般属于气阴、气虚之证。如果痰浊久留很容易导致肺气瘀滞，影响心脉畅通，这样会导致血郁。该方有利于降低血液黏稠度，增强冠状动脉供血能力，减轻心脏负荷，有利于改善患者呼吸功能，提高肺通气能力。本次实验研究表明，实验组治疗总有效率高于对照组34%，两组患者治疗后PaCO2、PH、FEV1、FVC、FEV1%均高于治疗前（P＜0.05），两组治疗后PaO2低于治疗前（P＜0.05），但实验组患者各项指标优于对照组（P＜0.05）。这和卓维波等[4]研究报道基本一致。可见，重症肺胀患者采用生脉丹参饮联合西药治疗的效果良好。

综上所述，重症肺胀采用西药和生脉丹参饮治疗的临床效果良好，可缓解患者临床症状，改善患者肺功能、呼吸功能，值得在临床广泛推广。

[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志.2007,30(1):8-17.

[2] 刘 娟.肺胀从痰瘀虚论治[J].四川中医,2013,31(5):33-34.