无创正压通气在呼吸衰竭患者院前急救中的影响

郑维红

（江陵县白马寺镇中心卫生院，湖北 荆州 434103）

呼吸衰竭是院前急救常见危急重症，起病骤然，病程进展快，致死率较高，必须及时采取治疗措施，给予吸氧，改善肺部通气状况，保证机体内环境的稳定[1]。此次试验旨在探究无创正压通气在呼吸衰竭患者院前急救中的作用，结果如下。

1 资料及与方法

1.1 一般资料

将2016年1月～2017年6月我院急救中心接到120急救电话后赶往现场施救的96例呼吸衰竭患者纳入研究，将患者分为两组，观察组48例，男性与女性的比例为28:20；平均年龄（60.53±7.15）岁；其中，Ⅰ型呼吸衰竭29例，Ⅱ型呼吸衰竭19例。对照组48例，男性与女性的比例为29:19，平均年龄（61.02±7.04）岁；其中，Ⅰ型呼吸衰竭27例，Ⅱ型呼吸衰竭21例。此次研究经医学伦理委员会审核并通过，患者均知悉此次试验内容，并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组予以常规呼吸衰竭抢救治疗，严密监测患者心率、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征指标，予以气囊面罩通气，每分钟20次，快速建立人工气道，应用肾上腺素、呼吸兴奋剂、支气管扩张剂及血管活性药物等，待患者生命体征平稳后，送至最近的医院就诊，静脉通道输入葡萄糖、维生素、氯化钠等物质，给予营养支持，保证患者体内水电解质及酸碱平衡。

在此基础上，观察组给予给予无创正压通气治疗，采用口鼻面罩法，将呼吸机调整为S/T模式，双水平正压通气，起始压力值为10～12 cmH2O，吸气峰压为12～26 cmH2O，呼气末压为4～8 cmH2O，氧流量设置为每分钟2～10 mL，吸氧浓度范围为40%～55%，呼吸频率为每分钟10～16次。根据患者呼吸状况，调整吸气峰压和呼气末压，是经血氧饱和度维持在90%之上。

1.3 判定标准

治疗后1 h，对比两组生命体征指标及血气指标，具体包括：心率（HR）、呼吸频率（RR）、血样饱和度（PaO2）、动脉氧饱和度（SaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）。

1.4 统计学分析

本次使用SPSS 19.0统计学软件对数据处理，在计量资料方面，采取（±s）加以表示，本次两组之间数据对比采取t进行检验，如果P值低于0.05，代表两组的数据存在显著的差异性，具备统计学价值。

2 结 果

治疗1 h后，观察组HR、RR、PaCO2）低于对照组，而PaO2、SaO2高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后临床指标比较（±s）

表1 两组患者治疗后临床指标比较（±s）

组别 n HR（次/min） RR（次/min） SpO2（mmHg） PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）观察组 48 78.5±10.3 19.4±2.2 85.2±7.4 65.0±5.9 67.4±6.0对照组 48 85.6±9.7 24.3±2.6 71.3±5.2 58.6±6.3 71.3±6.5 t-8.037 8.259 10.576 11.275 7.234 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

无创正压通气是目前临床上较为先进的一种治疗方式，可模拟人的正常生理呼吸，具有一定的呼吸系统替代功能，能够帮助支气管哮喘患者调节呼吸系统，增加患者肺部通气量，降低呼吸耗氧量，保证患者呼吸顺畅，同时通过保持较低呼气压，来对抗内源性呼气正末压，加快气体排出速率，增加功能残气量，从而达到调节通气/血流比例的目的[2]。相对于常规的鼻导管吸氧，无创正压通气具有自主呼吸和控制通气的特点，且操作简便，安全无创，能够帮助呼吸衰竭患者快速建立气道，维持正常通气，从而恢复机体正常循环。

此次试验中，对照组应用气囊面罩通气，观察组予以无创正压通气，治疗1h后患者生命体征指标及血气指标改善优于对照组。综上所述：无创正压通气可有效改善呼吸衰竭患者呼吸状况，提高抢救成功率，因此值得在院前急救中应用。

[1]黄 海,郑 臻,陈依林,黄 华.无创正压通气序贯治疗时机选择方案差异对重症CAP合并呼吸衰竭患者有创通气时间及预后的影响[J].临床肺科杂志,2017,22(02):288-291.

[2]李成玉,夏晓东,方益峰,陈心怡.无创正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究[J].中国现代医生,2015,53(09):19-22.