蒙医治疗赫依型牙痛概述

包莫日根

(内蒙古自治区锡林郭勒盟蒙医医院，内蒙古 锡林浩特 026000)

蒙医学中牙疼分为血、希拉型牙痛，赫依型牙痛，虫因牙痛等3种[1-2]；其中赫依型牙痛主要以牙齿阵发性酸痛，表现赫依症象为特征的一种牙病，又称“牙齿赫依症”[3]，现代医学中的神经性牙痛类似[4]。病因多由三根失常，赫依偏盛后与血相搏，阻碍气血运行，其邪侵于牙齿所致，多见于中年以上和老年人，以及赫依型体质者。长期进食性轻、涩而味苦、辛，缺乏营养之饮食，突然被寒冷所袭，出血过多、失眠，被潮湿之气所中，肾脏及精府功能减弱，肾赫依症的血邪上冲等，均为诱发本病的因素。临床表现则以一根牙为主麻而酸痛，遇冷则痛而不忍，或突然引起阵发性跳痛，经数分钟或稍长一些时间自然停止疼痛。进食少量油腻营养食物时症状似减轻，可伴见头晕、心跳等赫依盛性症状，病牙有时松动或不松动，而有浮出的感觉，如血邪合并，则有红肿[2-3,5-7]。本文全面综述了蒙医学上治疗赫依型牙痛方法进行总结和分析，旨在将蒙医临床上治疗赫依型牙痛办法、方案总结归纳，方便临床参考和借鉴。

1 蒙医书上记载治疗方法

《蒙医甘露四部》[8]中记载治疗赫依型牙痛方法，把大蒜在火上煨制后放在疼痛的牙齿上或者嘎日迪-5味丸含在牙痛处有效，临睡前咀嚼大蒜可坚固牙齿。《四部医典》[9]中，牙疾，用紫檀熏疗，祛龙药与融酥煎煮熏熨；甘草、芝麻、蜂蜜、牛乳制剂，含在两腮，用火在动脉穴位按捺，令服三实药油丸。《阿拉坦·其木格》[10]中记载，赫依型牙痛治疗时，内服肉豆蔻、阿魏等抑制赫依的蒙药。《蓝琉璃》[11]中记载，抑制赫依型蒙药肉豆蔻、阿魏等蒙药黄油中煎煮服用或兴阿、蜂蜜、奶等制成汤剂，三子汤、阿魏、蒜、草乌、麝香、芜菁等蒙药裹于清洁药布内，戴在头上。《蒙医金匱》[6]中记载，干姜、荜茇、花椒、白蒜、阿魏、肉豆蔻、槟榔等蒙药细粉末，裹于清洁药布内，酥油中煎煮，热敷于患处，或者肉豆蔻煎煮，用汤漱口。《月光医经》[12]中记载，三热药、酸藤果、紫窗子、芜菁、蒜，裹于清洁药布内，用酥煮煎后温敷患牙。《蒙医药学》[13]和《临床医药鉴》[14]中记载，内服阿魏-5味丸、小茴香五味汤等蒙药，外治将肉豆蔻、阿魏用黄油搅拌后热敷于患处或选鬓穴施灸疗。《临床医学》[7]中记载，阿魏-5味散剂用黄油搅拌，噙服，或者荜拨用黄油中煮煎后温敷患牙。《医学百科全书·蒙医药》[3]中记载，治宜以抑赫依，利气血，止痛为原则，并视病情变化随症施治。内服蒙药，早：阿魏五味方用黄油调和噙服，晚投五凤丸。外用三籽黄油灸施治(三籽、阿魏、独头蒜、草乌各1g加少量麝香，裹于清洁药布内，用黄油煮煎后温敷患牙)。为利气血运行，可投沉香四味汤加等量之十三味红汤(或称白脉红汤)内服。可针刺头顶穴、耳前穴、牙脉侧窝穴等施治。《蒙医病理学》[15]中记载，肉、油、久糖等煎煮于酒中，每次饭后50～100g内服，或者肉豆蔻、阿魏黄油中煮煎后温敷患牙。《蒙医口腔科学》[6]中写，以抑赫依，止痛为原则，首先疼痛的牙上点温黄油，三籽黄油灸施治；三子汤、阿魏、独头蒜、草乌各1g、加麝香少量，裹于清洁药布内，黄油中煎煮，热敷于患处。如果还不好转就阿魏-5味方和茴香-5味方水中煎煮服。

2 蒙医临床治疗报道

巴达玛吉雅[16]蒙成药冰片-4味散治疗赫依型牙痛，治疗方法为冰片-4味散0.1～0.2g，裹于清洁药布内，嚼疼痛的牙齿20min，效果很好。娜仁其其格，[4]治疗赫依型牙痛观察，治疗方法以抑赫依，利气血，止痛为原则。根据患者的病情主要给予阿魏-5味、嘎日迪-5、针刺六味散等蒙药辩证服用，多年的治疗疗效很好。乌仁图雅，[17]观察蒙医治疗赫依型牙痛，方法：阿魏-5味、茴香五味汤温开水送服，或者黄油中搅拌，咬着痛的牙中。外用三籽、阿魏、独头蒜、草乌各1g加少量麝香，裹于清洁药布内，用黄油煮煎后温敷患牙。内服沉香-35味、沉香-8味，内外结合疗效良好。

3 结论

蒙医各类书上记载的治疗赫依型牙痛比较多，但是目前蒙医临床上关于治疗赫依型牙痛的文献比较少，治疗方法概括起来主要是内服和外用结合，以先止痛，然后抑赫依，利气血为原则，并按照病情变化随症施治。主要内服阿魏-5味、嘎日迪-5味、小茴香-5味汤、沉香-35味、沉香-8味、冰片-4味散、等蒙药；结合外用黄油、酥油等油中搅拌蒙药热敷于患处或者可针刺头顶穴、耳前穴、牙脉侧窝穴等施治。蒙医传统治疗赫依型牙痛疗效显著，可积极控制症状、缓解病情，尤其是副作用小，值得进一步深入研究和推广。

[1]金玉.蒙医药学注释大辞典[M].赤峰：内蒙古科学技术出版社，2006:1025.

[2]内蒙古自治区卫生厅.蒙医病症诊断疗效标准[M].北京：民族出版社，2007:217．

[3]白清云.中国医学百科全书·蒙医学(下)[M].赤峰：内蒙古科学技术出版社，1987:503-504．

[4]娜仁其其格.治疗“牙齿赫依”的体会[J].中国蒙医药(蒙),2013,8(12);74.

[5]吴七柱.蒙医口腔科学[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，2007:51-52.

[6]巴盟临河县人民医科编释.蒙医金匱〔M〕.呼和浩特：内蒙古人民出版社，1977:645.

[7]策·苏荣扎布.蒙医临床学[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，1999:733.

[8]钢卓力克.蒙医甘露四部[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，2007:140.

[9]特·特木热.四部医典[M].赤峰：内蒙古科学技术出版社，1987:505，508.

[10]达日茂玛仁巴·罗布桑朝日嘎.阿拉坦·其木格(上)[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，1989：515.

[11]内蒙古中蒙医研究所编译蓝琉璃(上)[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社,1999:32.

[12]内蒙古中蒙医研究所.月光医经[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，1999:211．

[13]阿古拉.蒙医药学[M].呼和浩特：内蒙古教育出版社，2010:216.

[14]金巴.临床医药鉴[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，1977：755.

[15]白宝玉.蒙医病理学[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，2004：607.

[16]巴达玛吉雅.冰片—4味散治疗牙痛[J].蒙医药,2000,14(2);20-20.

[17]乌仁图雅.牙髓炎的治疗[J].中国蒙医药(蒙),2009,(3);23-24.