药浴与蒙药内服治疗布鲁氏菌病564例临床观察

吉日木图

(乌兰察布市蒙中医院，内蒙古 乌兰察布 012000)

布鲁氏菌病是由一类很小的细菌称为布鲁氏菌，它侵入人畜机体后引起一种人畜共患的传染病，此病就称为布鲁氏菌病，被简称为布病。它是牧民接羔为主要传染途径，兽医为病畜接生也极易感染。此外，剥牛羊皮、剪羊毛、挤乳、切病毒肉、屠宰病畜、儿童玩羊等均可受染，病毒从接触处的破损皮肤进入人体。进食染菌的生乳、乳制品和未煮沸病畜肉类时，病菌可自消化道进入体内。病菌也可通过呼吸道黏膜、眼结膜和性器官黏膜而发生感染。慢性布病多由急性期失诊、误治、治疗中断而转入慢性期，我们从2014年12月份开始至今治疗1694例布病患者，其中药浴治疗564例患者进行系统的观察。现报道如下。

1 临床资料

按照卫生部、农业部编写的布病防治手册拟定的诊断标准我们确诊来自本市及外省市布病疫区的564例布病患者。全部慢性(陈旧热)期，男女比率为2:1，年龄最大63岁，最小39岁，平均年龄51岁，病程2年以上。

2 治则与治法

2.1 治病原则 通经活络、止痛消肿、清热解毒、消炎祛湿、除粘去邪、调整胃阳衰弱、平衡机体三因素为原则结合对症治疗。

2.2 蒙药浴治疗 根据患者的体力每日泡蒙药浴1～2次，每次泡20分钟，水温根据患者的对热敏感度调到38℃～42℃，1疗程21天。1年1～2次。连续洗3年为佳。

2.3 蒙药治疗

2.3.1 在洗蒙药浴期间注意患者的气血上升，必须给患者口服阿嘎尔-15、古日古木-13等药，同时服用一些保护胃、肝方面的药物。根据患者的病情还可以选择白格尔-10，崩日格—25等除希日乌苏方面的温性药物。

2.3.2 洗完蒙药浴之后根据病情的变化调理服用以上蒙药同时可以用一些烈性消肿、祛湿、除黏去邪等药物如：吴力其-18、白冲-15、那如-3、扎冲-13等药。

2.4 蒙医疗术治疗 洗完药浴后蒙药治疗的同时根据患者的体力和病情情况可选择性进行疗术疗法。

3 蒙药浴治疗布病适应症和禁忌症

3.1 禁忌症 热性期(患病初期也就是急性期)、发烧患者、合并结核或其它蒙药浴禁忌症者。

3.2 适应症 陈旧热期(患病后期也就是慢性期)，合并腰腿、全身关节疼痛、四肢麻木、全身肌肉疼痛患者。

3.3 注意事项 布鲁氏菌病是乙类传染病，药浴治疗时浴池必须与非布鲁氏菌病患者隔开。

4 疗效标准

参照1977年全国布病防治工作会议制定的标准：①痊愈：临床症状、体征消失，劳动能力恢复，原布氏菌培养阳性者两次培养转阴。②显效：主要症状、体征消失，劳动能力基本恢复，原布氏菌培养阳性者两次细菌培养转阴。③有效：上述3项指标达到2项指标比治疗前有好转者。④无效：治疗后有短时期的症状改善、但停药2～3周后又复发者。

5 治疗结果

564例患者中113例治愈，占20%。163例显效，占28.9%。288例有效，占51.1%。

6 典型病例

安某，男，60岁，汉族，白海子镇农民。患者2015年7月6日来我院就诊。自述：全身关节肌肉酸痛3个月，加重1周余，部分肢体活动不同程度限制(疼痛性)，晨起全身关节僵硬，乏力，嗜睡。既往史：曾患过布病。 在乌兰察布市地方病防治中心治疗过。经血清检查：琥红平板凝集试验(RBPT)(+)，试管凝集试验(SAT)1：25( ++++)、1：50 (++++)、1：100 (++++)、1：200 (++++)、1：400 (+++)。诊断为“布鲁氏菌病”。按以上治疗治则让患者住院药浴治疗。根据病情常规药浴药“五味甘露”上另适量加蒺藜、玉竹、黄精、天门冬、天花粉、白云香、决明子、冬蔡子等药。每日泡1次，1次20分钟，浴温控制在38℃～40℃之间。每天泡完药浴后让患者在休息室喝适量加红糖和黄油的热奶茶排汗1个半小时右左。21天为1疗程。同时也注意气血上升和保护胃、肝让患者口服阿嘎尔-35、古日古木-13和玛钠格钦布等药。出院时根据患者的病情配带阿嘎尔-35、古日古木-13、玛钠格钦布、那如-3、崩日格-25和加白冲-15等1个月的药。同时也带些利福喷丁胶囊和多西环素等西药。

1个月后再次来我科就诊经血清检查：琥红平板凝集试验(RBPT)(+)，试管凝集试验(SAT)1：25 (+++)、1：50 (+++)、1：100 (++)、1：200 (+)、1：400 (-)。带药回家继续服药治疗。半年之后第二次通过药浴治疗后的检验室结果是，血清检查：琥红平板凝集试验(RBPT)(±)，试管凝集试验(SAT)1：25 (++)、1：50 (++)、1：100 (+)、200 ，患者基本没有任何布鲁氏菌病症状。第三疗程之后所有的上述症状消失，各项检查全部恢复正常。3月随未复发。

7 讨论

按传统蒙药浴理论，热性疾病早期不可药浴治疗。布鲁氏菌病是一种热性疾病，所以我们通过检验室明确诊断布病之后，严格遵守蒙医传统理论的基础上，根据患者的病史和症状，从中筛选陈旧热(慢性期)，并合并腰、腿、关节疼痛性布病患者进行蒙药浴治疗。

西医认为： 慢性布病是由急性期逐渐演化的以变态反应为主的阶段。机体的细胞免疫机能低下，不能彻底清除体内残留的布鲁氏菌，或其抗原成分。而布病抗原的不断作用，以使机体对之高度敏感，其致敏的T淋巴细胞反复释放淋巴因子，作用于各个组织引起变态反应改变，最终导致临床表现十分复杂。所以，我们利用蒙药浴的药物作用、物理效应、静压作用和浮力作用来壮阳、调身、加快新陈代谢，最终彻底清除体内残留的布鲁氏菌或其抗原成分达到治愈的目的。

我们都知道，蒙医虽然无此病名，但“新赫日格”病极为相似些病。笔者认为：各种旺盛“琪素”、“希日”增多的外缘、内因下体内异常“琪素”、“希日”增多。此时已传入人体内静止状态的“布鲁氏菌病”混合在一起，引起人体三根素失去平衡，导致体内异常“希日乌素”增多。最终他们(“琪素”、“希日”、 “希日乌素” 和“黏(布病菌)”)混浊在一起侵入全身五脏六附、关节及周围组织，造成阻闭经络，影响正常“赫依”、“琪素”循环而导致“布病”的一系例症状。日久年长、误诊、误治、治疗中断时多转为慢性。这也是以上陈述过西医理论完全吻合的。因此我们利用蒙药浴浸泡全身，使药浴液中的有效成分，通过皮肤吸收进入人体血液循环，到达人体各个组织器官。再通过药液的物理效应，使血管扩张、加快新陈代谢，并大量排汗，使体内代谢产物及毒素随汗液排出体外。

“五味甘露”是祛黄水、溶四肢僵硬、镇痛消肿和康复“赫依”等功效。在进行蒙药浴治疗“布病”过程中我们经常“五味甘露”和“五根”合用。“布病”是一个消耗性疾病，“五根”是提供人体营养、滋补壮阳、调补强身、改善机体各器官功能的上等药材。其次根据患者和疾病实际情况还可以合用“黄水病三药”，尤其是关节肿痛，合并“风湿、类风湿性关节炎”等患者必加的药物。它能够燥黄水、祛黄水、杀虫、消肿、止痛和解毒。

大部分慢性“布病”患者，尤其是合并“风湿、类风湿性关节炎”的患者都关节肿痛、僵硬、肢体运动障碍等症状，蒙药浴的静压作用可促进组织间液渗出的吸收，从而能起到消肿的作用。蒙药浴的浮力作用有利于肢体的运动，可帮助缓解关节僵硬、肢体关节运动障碍等功效。同时内服蒙药，内外结合治疗是更加提高布病的治愈率。我刚刚从蒙医药角度上解释过患布病的原理，因此我以上提过的阿嘎尔-15、古日古木-13、吴力其-18、玛钠格钦布等一系列内服药物是协助药浴治疗的同时保护胃、肝和调整胃阳衰弱、通经活络、止痛消肿、清热解毒、消炎祛湿、除粘去邪。最终起到平衡机体三因素，达到治愈布病的目的。所以我们“药浴与蒙药内服治疗布鲁氏菌病”获得了很满意的效果，也收到了很多患者的认可和拥护。值得在临床上应用和推广。