内服蒙药结合隔姜黄灸疗法治原发性痛经82例临床观察

高青春

(锡林郭勒盟镶黄旗蒙医医院,内蒙古 锡林郭勒 013250)

原发性痛经是指行经前后或月经期出现周期性的下腹部疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，严重影响患者的正常生活。该病是妇科的常见疾病，青年女性的发病率为20%～90%，病情严重者约占15%[1]。目前西医对原发性痛经的治疗方法有：前列腺合成酶抑制剂，口服避孕药抑制排卵，非麻醉性镇痛治疗等。但疗效不甚满意，难以持久，且不良作用较大。研究发现，通过蒙医辨证疗法、周期疗法、专方专药等方法选择蒙药内服调治，或辨证施以针刺、艾灸、推拿、放血疗法、灌肠等蒙医药治疗方法，对原发性痛经的治疗均有确切疗效，且安全、副作用少。蒙医学认为痛经主要是由于下清赫依功能失调，致使气血运行受阻所致[2]。赫依型体质者，宫寒者，平时或经期饮食起居不慎，嗜寒凉、涩性之品，引起巴达干、赫依偏盛为其诱发因素。本研究通过蒙医辨证，采用内服蒙药结合隔姜黄灸治疗原发性痛经，取得满意疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择所在医院2014年2月～2017年6月确诊为原发性痛经患者82例，均门诊患者。年龄最小者16岁，最大者31岁，平均年龄20岁；病程最短者3月，最长8年，平均病程2年。

1.2 诊断标准 参照全国高等学校教材《妇产科学》[3]中与原发性痛经相关的内容制定。①原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病；②疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12 h，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3d后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧；③可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗等；④妇科检查无异常发现。

1.3 病例纳入标准 ①符合原发性痛经蒙西医诊断标准，同时符合寒凝血瘀型原发性痛经的蒙医辨证标准；②年龄16～32周岁的未孕女性；③月经周期规律，21～35d；④痛经患者病程均在3个月以上；⑤月经第1天疼痛强度最大；⑥患者自愿加入本试验并签署知情同意书。

1.4 病例排除标准 ①正在接受西药治疗或其他方法治疗本病；②经检发现受试者患有子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤等原发疾病，并引起继发性痛经；③月经不规律者；④久病、体弱、消瘦或有严重的心、肝、肾功能障碍者；⑤不同意参加本研究者。

2 治疗方法

2.1 治疗原则 以抑巴达干、赫依，活气血，通经止痛为主要原则。

2.2 蒙药辨证疗法 主要早晨饭后苏格木乐-7，13粒；阿木日-6，1.5g，开水冲服。午饭后乌力吉-18，15粒，温开水送服。晚饭后格喜古纳-11，15粒，温开水送服等。辨证施治月经前1周开始服药，持续至月经第2天后停服，1个月经周期为1个疗程。

2.3 隔姜黄灸疗法 选用的主穴位是关元、肾俞。操作步骤：将姜黄切成直径2～3cm，厚0.3～0.5cm的薄片，中间用针灸针穿刺数孔备用。患者仰卧位，选取穴位，艾绒搓成直径约2cm、高约2cm的圆锥体艾炷点燃放在姜黄片中心施灸，当患者感到灼热不能耐受时，用镊子将姜片稍稍提起，反复多次，直至燃尽。每穴艾灸2～3壮(壮形状及数量按病情随机应变)，使皮肤出现微微发红为度。经前1周左右开始，1次/天，持续至月经第一天就停灸；1个月经周期为1个疗程。

2.4 注意事项 饮食方面忌食寒凉、辛辣、生冷食物；起居方面：嘱患者避免受寒，不可久居于阴凉处。同时避免劳累，要注重经期卫生等。

3 治疗标准

痊愈：服药后经期腹痛及其它症状消失，连续3个月经周期未见复发。显效：治疗后腹痛明显减轻，其它症状好转，不服止痛药能坚持工作。有效：治疗后腹痛减轻，其余症状好转，服止痛药能坚持工作。无效：腹痛及症状无改善。

4 治疗结果

痊愈49例，占59.76%；显效20例，占24.39%；有效11例，占13.41%；无效2例，占2.44%；总有效率97.56%。疗程最短的1个疗程、最长者4个疗程，平均2个疗程。随访60例患者，愈后1至2年均未复发。

5 讨论

现代医学认为原发性痛经主要因月经时子宫内膜前列腺素含量增高致子宫平滑肌收缩过强，血管痉挛，子宫血流量减低，引起子宫缺血、乏氧及骨盆神经末梢对化学、物理刺激痛阈减低，酸性代谢产物堆积于肌层而导致痛经[4]。蒙医学认为肾是精血生成与提炼的器官[5]，三舍有贮藏，滋润精血的功能，在肾生成的精与血(月经)下注“三舍”后，在此储藏，“三舍”在正常状态时有贮藏和滋润排泌精血的功能，位于下腹部“赫依”的分布区内，待到储藏一定量后，每月有规律地往外排泄，此即月经。蒙医临床治疗以抑巴达干、赫依，活气血，通经止痛为主要原则，采用调经活血，补气安神的乌力吉-18；调经养血，温暖子宫，驱寒止痛的苏格木乐-7等辨证治疗。并配合隔姜黄灸疗法能够利用姜黄、艾叶两者辛温走窜之力，通过艾灸之热，使温补祛寒行气血之力增强。经研究表明内服蒙药结合隔姜黄灸治疗原发性痛经治疗有显著的优势和特色，疗效显著，疗程短，无副作用，值得临床推广。

[1]Frenh L.Dysmenorrhea[J].Am Fam Physician,2005,71(2):285-291.

[2]中国医学百科全书编辑委员会.中国医学百科全书·蒙医学[M].上海:上海科技出版社,1992:117.

[3]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:318.

[4]于传鑫,李诵絃,等.实用妇科内分泌学[M].上海:复旦大学出版社,2004:67.

[5]包哈申.蒙药治疗原发性痛经56例临床分析[J].中国民族医药杂志,2005,3(2):4.