“静能生水”理论对妇科疾病防治的指导意义

2018-01-19贾丽平赵可宁

中医药信息 2018年1期

贾丽平，赵可宁

(1.南京中医药大学，江苏南京 210029；2.江苏省中医院，江苏南京 210029)

身处社会转型期的女性，随着生活节奏加快，生存压力增大，尤其是女性面对社会与家庭的责任，容易产生更多的心理和生理变化，从而导致一些相当于中医学“动”“静”失衡的身心疾病的发生。立足女性独特的生理病理特点，以“静能生水”的理论指导这类疾病的预防和治疗，可以取得良好的疗效。

1 “静能生水”理论与妇科疾病理论相关性

阴阳是自然界的根本规律，是万物的纲纪，是一切生物生长、发展和变化的根源。阴阳学说发端于《周易》。《周易》曰：“易有太极，是生两仪。”两仪就是阴阳。周敦颐《太极图说》如是阐释阴阳：“无极而太极，太极动而生阳。动极而静，静而生阴，静极复动，一动一静互为其根，分阴分阳，两仪立焉。”可见，静属阴，动属阳，动与静是阴阳矛盾对立统一的两个方面。

女子者，阴类也，女子属阴，以阴血为本，在生理上有经、带、胎、产的特点[1]。肝藏血，故女子以肝为先天，女子一生数伤于血，致阳常有余，阴常不足的状态，肝主疏泄，司血海与冲脉相通，肝失疏泄，血海冲任失于调畅，常为各种妇科疾病的基础；心藏神，为君主之官，统帅五脏六腑，又主血脉，下济于肾而养胞宫，主宰藏泻；肾藏精，为先天之本，主生殖，女性从性成熟到衰老的整个过程，特别是月经的产生及胎产都与肾的功能密切相关；病之所生，经云：“其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。”因此各种致病因素导致心、肝、肾三脏功能异常所致气、血、阴、阳失调，尤其是心神、肝血、肾精的不足与失养，与妇科疾病的发生密切相关，故妇科疾病的治疗以养血养阴为要，提倡静养、以静论治、动静结合，以期阴平阳秘。

2 “静能生水”理论对妇科疾病防治的指导意义

2.1 静能生水，强调宁心益肾

《黄帝内经·素问》云：“静则神藏，躁则神亡”，强调心神宜静的观点。在妇科疾病方面，静能生水的重要意义在于心神的安定，心静则肾亦静，肾静才能有助肾阴癸水的提高[2]。例如国医大师夏桂成在妇科疾病的治疗过程中强调 “心不静，肾不实；心安静，肾乃实”，指出“欲补肾者先宁心，心宁则肾自实”，在治疗上提倡宁心4法[3]：即清、养、镇、舒。清法，即清心火，临证以清心莲子汤为主方加减论治，以莲子心、黄连、紫贝齿为主药，兼肝火偏旺者，入牡丹皮、山栀子、钩藤等；养法，即养心阴，临证以天王补心丹为主方加减论治，以茯神、远志、炒枣仁、柏子仁、珍珠为主药，若兼脾虚者，入人参、白术、黄芪等；镇法，即镇心神，临证以朱砂安神丸为主方加减论治，以青龙齿、牡蛎、龙骨等为主药，镇摄浮动无根之气，若兼肝阳亢于上者，入石决明、钩藤等；舒法，即舒心郁，临证以远志菖蒲饮为主方加减论治，以石菖蒲、远志、合欢皮为主药，若兼肝郁者，入醋柴胡、郁金、玫瑰花等。

2.2 静能生水，注重阴药养阴

阴药养阴主要体现在以下2个方面：1)妇科用药滋阴养血药为基础：女子以血为先天，月水全赖肾水施化，阴血、肾水不足常是多种妇科疾病的主要病机，故治疗上常以养血滋阴药为基础，因而四物汤(熟地黄、当归、白芍、川芎)，被后世医家誉为“妇科第一方”“妇女之圣药”，由之发展来的归芍地黄汤成为妇科补肾养血的基础方。2)妇科用药以药性平和者为佳，少用峻猛燥烈及外散滑窍之品：女子以阴血为先天，过用动燥之品常易耗伤阴津，迫血妄行，而为血证、津枯闭经之病症，故妇科疾病的平时辨治，尤当仔细辨证，因证施治，以平调为主；但对于辨证属气滞、痰饮、血瘀者又当在固护阴津的同时予理气、化痰、祛瘀之品，但应注意中病即止；对于妊娠妇女用药则强调：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气及一切有毒药品都应慎用或禁用[4]。

2.3 静能生水，注重阴时养阴

阴时养阴主要体现在以下三个方面：1)经后期养阴：按照月经周期四期理论，月经周期的不同时期有不同的阴阳运动形式及生理特点，经后期为阴长之期，此期阴长阳消，气血活动较为平和，尤其经后初、中期以静为主，此期治疗当以益肾宁心为主，使得阴水渐充，精卵发育，内膜增殖[5]。2)阴时服阴药：按照子午流注的时相规律，对应月经周期的节律，日落酉时(18～19时)，由阳入阴，阴始长，相似于经后期，故经后期服用滋阴养血药，应以酉时为佳。3)规律作息，倡导按时入睡：《素问·金匮真言论》云:“合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也，鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也，人亦应之”，意即天将黑至半夜，为阴中之阴，此期机体由活动状态转入睡眠状态，阳气渐敛，阴渐长；若夜间不能按时入睡，则阳不入阴，阴长不足，癸水不充，久之则有经少、闭经之虞。

2.4 静能生水，提倡精神调摄

经云:“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。” 强调心脾失调，情郁不抒，所愿不遂是产生妇女病理变化的情志因素。并认为：“心神适恬静而无躁扰”，提倡精神调摄，静以养心。当然，心神宜静的“静”不是绝对的静止，而是“纯粹而不杂，静一而不变，淡而无为”。精神调摄[6]的重点是精神内守，不仅关注内心最纯粹的自我，排除五欲六尘的干扰，恬淡寡欲，保持内心的澄明状态。而且关心公益，报效社会。佛教的参禅打坐、宋明理学家主张的静坐思维以及中国传统养生功法中的静功功法，目的在于精神的内守，扫除外部世界对内心的纷扰，保持内心的清静无为。

2.5 静能生水，强调动静兼养

陶弘景认为:“能动能静，所以长生”。生命体存在着“动与静”的变化，阴气主静，是人体的营养根源；阳气主动，是人体的运动动力，人体正是通过这种动静的调节，维持人体阴阳平衡。因此，传统养生家们提出了“动静兼养”的辨证养生思想，指出:“流水不腐,户枢不蠹”，适度运动锻炼可促进身体的健康。主要体现在以下两个方面：1)运动量要适度：中国传统体育养生讲求由内而外的微微出汗，认为适度运动负荷才能对人体产生有益的刺激，调和人体四肢百骸，通畅气血和经络，健身强体，而不提倡现代西方竞技体育大汗淋漓的高强度运动方式；2)动静相宜,形神兼养，例如五禽戏、太极、气功、导引养生术，讲求“刚柔相济、外动内静、动中求静”[7]的导引原则；而现代大众所钟爱的的健身操、慢跑步、交际舞等大众有氧健身运动，也可以达到调息、调心体悟的整体目的,使人得到精神的超越、身心的放松，达到形神兼养的目的。