硫酸镁联合拉贝洛尔与单用硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效比较

付丹

妊娠期高血压是临床上比较特殊的一种疾病, 其一般在孕妇妊娠20周后发病, 主要临床表现有高血压、恶心、头痛、尿蛋白等［1］。妊娠期高血压若治疗方法不当, 将影响孕妇的健康, 极易出现子痫, 同时影响新生儿的健康［2］。传统的治疗方法基本都是单一用药, 治疗效果较差。因此, 寻求联合治疗方法对于提升妊娠期高血压的治疗效果至关重要。为分析硫酸镁联合拉贝洛尔与单用硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效, 本研究选取本院收治的妊娠期高血压患者给予硫酸镁联合拉贝洛尔进行治疗, 取得了较好的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年12月收治的妊娠期高血压患者82例, 随机分为实验组和对照组, 每组

41例。实验组患者年龄23～36岁, 平均年龄(28.3±2.6)岁；孕周29～40周, 平均孕周(35.9±3.4)周；其中轻度高血压患者22例, 中度高血压患者16例, 重度高血压患者3例。对照组患者年龄24～35岁, 平均年龄(27.9±3.4)岁；孕周28～39周, 平均孕周(34.1±4.2)周；其中轻度高血压患者23例,中度高血压患者14例, 重度高血压患者4例。两组患者一

般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均评估病情程度, 告知患者尽

量采取侧卧位进行休息, 饮食上要保证摄入充足的蛋白质和

热量, 不建议限制食盐的摄入量。患者入院后要保证充足

的休息, 必要时睡前可口服地西泮2.5～5.0 mg。对照组患者

给予硫酸镁进行治疗, 控制子痫发作时将负荷剂量硫酸镁

2.5～5.0 g溶入5%葡萄糖溶液100 ml中快速静脉滴注, 继而

1～2 g/h静脉滴注维持, 24 h硫酸镁总量25～30 g, 疗程24～48 h。预防子痫时, 硫酸镁的负荷和维持剂量同控制子痫处理, 每日静脉滴注6～12 h, 24 h总量≤25 g。实验组患者在对照组基

础上配合拉贝洛尔注射液进行治疗, 将拉贝洛尔50～100 mg

溶入5%葡萄糖溶液250～500 ml中静脉滴注, 根据患者的血压变化情况对静脉滴注速度进行调整。如果患者血压控制良好可以改服拉贝洛尔片, 3次/d口服, 50～150 mg/次。

作者单位：113008 抚顺矿务局总医院1.3 观察指标及疗效判定标准 对比两组患者的临床疗效、临床指标(包括血压、24 h尿蛋白、Ca2+、Mg2+)和不良反应情况。疗效判定标准：患者临床症状消失、血压正常并稳定为显效；患者临床症状缓解, 血压控制在140～150 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)/90～100 mm Hg为有效；患者临床症状无变化, 血压上升为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较 实验组患者显效13例, 有效23例, 无效5例, 治疗总有效率为87.8%；对照组患者显效7例, 有效16例, 无效18例, 治疗总有效率为56.1%。实验组患者治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者临床检测指标比较 实验组患者治疗后收缩压(131±13)mm Hg、舒张压 (73±7)mm Hg、24 h尿蛋白(708±115)mg、BNP(215±79)pg/L；对照组患者治疗后收缩压(148±11)mm Hg、舒张压(96±5)mm Hg、24 h尿蛋白(852±139)mg、BNP(324±77)pg/L；实验组患者各项指标明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者Ca2+(2.26±0.15)mmol/L、Mg2+(0.83±0.09)mmol/L；对照组患者Ca2+(1.89±0.07)mmol/L、Mg2+(0.69±0.08)mmol/L, 实验组患者各项指标明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者不良反应情况比较 实验组患者出现头晕1例, 胃肠道反应2例, 电解质紊乱1例, 不良反应发生率为9.8%；对照组患者出现头晕2例, 头痛3例, 胃肠道反应3例, 电解质紊乱1例, 低蛋白血症2例, 不良反应发生率为26.8%。实验组患者不良反应发生率少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近些年, 临床上妊娠期高血压的发病率呈现上升趋势,其能够引发先兆子痫、妊娠中毒等严重并发症, 即便是轻度患者仍然有头痛、恶心等临床症状。妊娠期高血压需要及时进行治疗, 否则随着病情的发展, 患者会出现昏迷、抽搐等情况, 严重影响妊娠结局［3］。妊娠期高血压传统的治疗多以硫酸镁和硝酸甘油等药物治疗, 由于药物之间不同的用法和用量, 单一的用药疗效一直不是十分理想。硫酸镁在静脉滴注的过程中Mg2+成分能够对患者的神经肌肉直接产生作用,使患者的乙酰胆碱水平降低, 进而降低患者的血管痉挛几率,控制患者的血压水平, 其对于子痫的治疗效果比较理想［4-7］。同时, Mg2+通过胎盘能够和胎儿血浆浓度保持平衡, 不会影响胎儿的发育。拉贝洛尔其属于α、β肾上腺素能受体阻滞剂, 是水杨酰胺衍生的产物, 能够使患者的血管负荷降低,促进冠状动脉血流, 提升患者的心排量, 降低血压但不影响脑部、肾、子宫等器官的血液灌注, 具有一定的保护作用。拉贝洛尔同时还能够加快胎肺的成熟速度, 改善母婴结局。两者联用可以控制硫酸镁对患者血压的反跳现象, 进而提升临床治疗的效果［8-10］。本研究结果显示, 实验组患者的临床疗效、各项检测指标和不良反应情况均优于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的效果显著, 能够有效控制患者的血压水平, 不良反应较少, 值得临床上大力推广。