外剥内扎术治疗混合痔的围手术期临床护理体会

李忠梅

目前混合痔作为临床上较为常见的疾病, 其对患者生活质量造成严重影响。对混合痔患者往往采用手术治疗, 随着医疗事业的不断改革深入, 目前较为先进的治疗方法是外剥内扎术, 其治疗效果较为理想。除有效治疗外, 临床还应实施相应的护理措施来保证和提高治疗效果。为分析对外剥内扎术治疗混合痔患者实施围手术期护理的效果, 本院特选取2015年6月～2017年6月收治的混合痔患者80例, 并对研究数据进行统计分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2015年6月～2017年6月收治的80例混合痔患者作为研究对象, 随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者中男24例, 女16例；年龄31～67岁,平均年龄(45.22±9.85)岁；对照组患者中男27例, 女13例；年龄32～68岁, 平均年龄(45.02±9.07)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：所有患者均符合混合痔诊断标准；本次研究通过了本院伦理委员会的同意；在开展本次研究前患者均已自愿签署本次研究知情同意书。排除标准：具有精神疾病患者给予排除；处于哺乳期或妊娠期妇女给予排除。

1.3 方法 两组患者均行外剥内扎术治疗, 在创面彻底止血后需要塔型无菌纱布加压包扎, 并使用长条宽胶布进行固定。对照组采用常规护理, 观察组采用围手术期护理, 主要内容如下。

1.3.1 术前护理 术前护理内容主要包括：①健康教育。在患者入院后对其实是全面的检查, 详细询问患者病史以便于为其制定相应的护理方案；主动为患者讲解疾病的相关知识以及治疗方法, 从而提高患者的治疗信心和配合度。②耐心回答患者的疑问, 消除其疑惑, 加强与患者间的沟通交流,缓解患者紧张、焦虑的不良情绪；术前禁饮食, 并主动为患者介绍主治医师、设备等, 获得患者的信任［1］。

1.3.2 术中护理 规范备皮, 在术中密切监测患者各项生命体征, 适当与患者进行沟通交流, 对肝门以及周围皮肤进行消毒［2］。

1.3.3 术后护理 术后指导患者采取卧位, 观察渗液的量和颜色, 术后1～3 d内给予患者半流质食物, 3 d可给予普食,食物主要以高纤维、脂肪为主, 同时还需要鼓励患者多饮用温水, 以防发生便秘或者因牌便过度用力导致出血。观察出生血情况, 若发生异常, 应立即向主治医师汇报, 一般大出血发生在术后六天左右, 对于排便时有鲜血或者血块的患者,应立即采取止血措施, 必要时给予抗休克、补液等治疗［3］。

1.4 观察指标及判定标准 观察对比两组患者手术时间、伤口愈合时间、护理满意度及心理状况。手术时间与伤口愈合时间越短, 治疗效果越显著。采用本院自制满意度调查问卷调查患者护理满意情况, 分为非常满意、满意、不满意,护理满意度=非常满意率+满意率。心理状况以焦虑自评量表和抑郁自评量表来判定, 其中, 50分为分界值, 评分越高说明患者的焦虑和抑郁情绪越严重。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间与伤口愈合时间对比 观察组手术时间为(18.39±6.25)min, 伤口愈合时间为(15.41±1.54)d；对照组手术时间为(29.37±9.28)min, 伤口愈合时间为(17.27±2.79)d；观察组患者手术时间、伤口愈合时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义(t=6.2067、3.6914, P=0.0000、0.0004＜0.05)。

2.2 两组患者护理满意度对比 观察组非常满意32例, 满意7例, 不满意1例, 护理满意度为97.5%；对照组非常满意26例, 满意6例, 不满意8例, 护理满意度为80.0%。观察组患者护理满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=6.1346, P=0.0132＜0.05)。

2.3 两组患者心理状况对比 观察组护理前抑郁评分为(52.98±11.35)分, 对照组抑郁评分为(53.66±11.02)分, 对比差异无统计学意义(t=0.2719, P=0.6068＞0.05)；护理后, 观察组抑郁评分为(28.71±8.03)分, 对照组抑郁评分为(40.32±7.76)分, 观察组抑郁评分低于对照组, 差异具有统计学意义(t=6.5755, P=0.0000＜0.05)。护理前, 观察组焦虑评分为(57.43±11.98)分, 对照组焦虑评分为(57.76±12.07)分, 对比差异无统计学意义(t=0.1227, P=0.5487＞0.05)；护理后, 观察组焦虑评分为(32.19±5.43)分, 对照组焦虑评分为(39.21±6.77)分, 观察组焦虑评分低于对照组, 差异具有统计学意义(t=5.1159, P=0.0000＜0.05)。

3 讨论

目前临床上较为常见的肛肠疾病就是混合痔, 其往往采用手术治疗, 但是传统混合痔切除术并不理想, 对患者生命健康造成直接影响。外剥内扎术是一种新型的手术方式, 其能简便化手术操作流程, 同时缩短手术时间, 具有较好的安全性, 在临床上被广泛的推广应用［4］。在采用外剥内扎术的过程中, 相关医师在进行手术的过程中要一并切除外疮, 显著减少致病因素, 降低水肿、发炎等不良反应, 并且在切除时要注意相应的手法, 避免对患者皮肤造成损伤。除有效治疗外, 临床还应实施相应有效地护理干预来改善患者心理状态, 提高治疗效果［5,6］。在本次研究中, 观察组患者手术时间、伤口愈合时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义(t=6.2067、3.6914, P=0.0000、0.0004＜0.05)。观察组患者护理满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=6.1346,P=0.0132＜0.05)。护理后, 观察组抑郁评分为(28.71±8.03)分,对照组抑郁评分为(40.32±7.76)分, 观察组抑郁评分低于对照组, 差异具有统计学意义(t=6.5755, P=0.0000＜0.05)；护理后, 观察组焦虑评分为(32.19±5.43)分, 对照组焦虑评分为(39.21±6.77)分, 观察组焦虑评分低于对照组, 差异具有统计学意义 (t=5.1159, P=0.0000＜0.05)。

综上所述, 与常规护理相比, 对混合痔患者采用围手术期护理能有效缩短其手术时间与伤口愈合时间, 显著提高护理满意度, 具有临床推广应用价值。