比索洛尔和普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进合并心动过速的效果对比分析

宋美玲

甲状腺功能亢进主要是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素, 从而增加了机体的兴奋性, 导致机体内分泌紊乱,尤其对心血管系统反应明显, 常出现频频流汗、心慌气短、心动过速等临床表现, 严重者可导致猝死［1］。如何避免甲状腺功能亢进带来的危害成了医务工作者刻不容缓的责任与义务。本研究主要对甲状腺功能亢进合并心动过速患者采取比索洛尔与普萘洛尔两种不同疗法的临床疗效进行对比, 现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选取2014年3月1日～2016年2月29日于本院内分泌病房就诊的152例甲状腺功能亢进合并心动过速患者作为研究对象。纳入和排除标准［2］：①心电图检查呈现为P波, 心率100～150次/min；②经影像学检查可观察到弥漫性肿大的甲状腺症状；③排除红细胞、白细胞失常等严重血液疾病患者；④排除有三高史患者；⑤排除近3个月内有激素用药史患者。根据使用药剂不同分为比索洛尔组和普萘洛尔组, 每组 76例。比索洛尔组男33例, 女 43例；年龄24～56岁, 中位年龄36岁。普萘洛尔组男34例, 女 42例；年龄27～52岁, 中位年龄34岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治疗方法 比索洛尔组服用比索洛尔(德国 Merck Serono GmbH, 国药准字H20100678, 生产批号：H20140892,规格：5 mg×10 片 /盒 )治疗 , 5～10 mg/d, 持续服用 15 d。普萘洛尔组服用盐酸普萘洛尔片(山西云鹏制药有限公司,国药准字H14020768, 生产批号：20140228, 规格：10 mg×100/片/盒)治疗, 10 mg/次, 3次/d, 持续服用15 d。

1.3观察指标 观察比较两组患者治疗前后甲状腺功能指标及心电图指标水平。甲状腺指标的获得可以通过诊疗设备诊察分析。甲状腺功能指标正常值：T3：2.63～5.70 pmol/L；T4：11.5～22.7 pmol/L；TSH：2～10 mU/L, 每隔 12 h测定1次,取平均值。心电图指标包括心率、心动过速持续时间、心动过速发生频率。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者甲状腺功能指标水平比较 治疗前, 比索洛尔组T3为(8.62±1.56)pmol/L、TSH为 (4.76±1.25)mU/L、T4为 (23.92±3.58)pmol/L, 普萘洛尔组 T3为(8.75±2.04)pmol/L、TSH为(4.57±0.68)mU/L、T4为 (24.25±2.67)pmol/L, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 比索洛尔组T3为(3.34±0.92)pmol/L、TSH 为 (6.82±1.26)mU/L、T4为 (16.58±2.94)pmol/L,普萘洛尔组T3为(5.21±1.24)pmol/L、TSH为(7.24±1.06)mU/L、T4为(19.68±2.03)pmol/L, 比索洛尔组甲状腺功能指标水平优于普萘洛尔组, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者心电图指标水平比较 治疗前, 比索洛尔组心率为(123.28±12.47)次/min、心动过速持续时间为(24.73±5.29)s、心动过速发作频率为(11.32±2.68)次, 普萘洛尔组心率为(123.28±12.47)次/min、心动过速持续时间为(24.73±5.29)s、心动过速发作频率为(11.32±2.68)次, 比较差异无统计学意义(P＜0.05)；治疗后, 比索洛尔组心率为(75.25±10.52)次/min、心动过速持续时间为(10.92±3.48)s、心动过速发作频率为(3.64±0.56)次, 普萘洛尔组心率为(90.79±6.38)次/min、心动速度持续时间为(16.38±2.56)s、心动过速发作频率为(7.35±1.59)次, 比索洛尔组心电图指标水平优于普萘洛尔组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3　讨论

甲状腺功能亢进不受年龄限制, 所有年龄段均可发生,以40岁左右或以上为主要群体, 是一种男女比例相近的疾病。该疾病是一直以来困扰我国甲状腺分泌过多、内分泌失调患者的常见多发病之一, 其主要后果是由于甲状腺激素分泌变多, 增加了体内耗氧量, 给心脏带来难以忍受的负担［3-5］。另外也因为甲状腺激素促进机体肝糖分解, 导致血压、血糖随之增高, 脂肪消耗胆固醇, 而使得血脂降低, 给生命有机体造成恶劣影响。病重者可导致冠心病、心肌炎、心力衰竭、心律失常等诸多危及生命的疾病。但是该病具有可逆性, 可以通过控制心率, 达到身体康复的目的［6,7］。作为高选择性的β1受体拮抗剂, 具有无拟交感活性兼无膜稳定性是比索洛尔和普萘洛尔药物的共同特征。对血管、支气管有很好的亲和保护作用, 对心血管有抑制作用, 避免猝死率的提高。另外, 比索洛尔凭借其药物依从性, 可以明显改善内皮细胞, 即便是糖脂代谢失调的患者, 也可以放心使用［8］。目前本院临床上通常采用比索洛尔作为治疗甲状腺功能亢进合并心动过速的药物。本研究实验结果显示, 治疗后比索洛尔组T4、T3、TSH和心率、心动过速发作频率及心动过速持续时间均显著优于普萘洛尔组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 提示比索洛尔无论是从甲状腺功能指标方面还是心电图检测的结果都显著优于普萘洛尔组。

综上所述, 比索洛尔治疗甲状腺功能亢进合并心动过速的临床疗效优于普萘洛尔, 对控制心率、心动过速持续时间和发生频率的治疗作用显著, 能有效改善甲状腺功能指标。

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