阿立哌唑联合利培酮治疗精神分裂症的疗效及安全性分析

陈正水 王美玲

作为精神科常见的一种精神障碍, 精神分裂症的临床症状多种多样。由于该病病程迁延, 极易反复, 不仅让患者生活在痛苦当中, 也给患者家属带来了压力和负担［1］, 故在临床治疗中, 对于药物的选择, 在保证疗效的同时还要减少不良反应, 才能使患者有良好的服药依从性, 改善患者的生活质量。本研究旨在分析阿立哌唑联合利培酮治疗精神分裂症的疗效及安全性, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年8月～2017年5月在本院接受住院治疗的确诊为精神分裂症的80例患者作为研究对象。所有患者的PANSS总分＞60分, 随机将患者分为对照组与观察组, 每组40例。对照组女13例, 男27例；受教育年限7～15年, 平均受教育年限(10.87±3.54)年；年龄21～60岁,平均年龄(34.92±8.85)岁；病程4～27个月, 平均病程(10.27±5.58)个月。观察组女12例, 男28例；受教育年限6～16年 , 平均受教育年限 (9.96±3.05)年 ；年龄 20～61岁 ,平均年龄(33.86±9.07)岁；病程5～30个月, 平均病程(11.42±6.20)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均排除器质性疾病, 女性排除受孕、哺乳期, 家属均签署知情同意书。

1.2 方法 观察组给予阿立哌唑(上海上药中西制药有限公司, 国药准字H20041507)联合利培酮(吉林省西点药业科技发展股份有限公司, 国药准H20060283)治疗, 阿立哌唑开始剂量10 mg/d, 根据病情逐步加量到10～20 mg/d；利培酮开始剂量2 mg/d, 逐步加量到4～6 mg/d。对照组给予利培酮治疗,开始剂量2 mg/d, 逐步加量至4～6 mg/d。两组均持续治疗8周。接受治疗期间不接受其他抗精神病药及电休克治疗(ECT)。如出现失眠、锥体外系副反应及心动过速, 则对应给予苯二氮卓类药、安坦及倍他乐克治疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。在治疗前和治疗8周后, 采用PANSS总分和因子分减分差异评定临床疗效, 减分率≥75%为痊愈；减分率50%～74%为显著进步；减分率25%～49%为好转；减分率<25%为无效。总有效率=(痊愈＋显效+有效)/总例数×100%。在治疗过程中采用副反应量表(TESS)评定不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗前, 观察组PANSS总分为(89.3±15.4)分, 治疗8周后为(43.2±8.9)分；对照组治疗前PANSS总分为(91.4±18.9)分, 治疗8周后为(50.1±14.2)分。治疗8周后, 观察组PANSS总分低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗8周后, 观察组痊愈14例, 显效16例,有效6例, 无效4例, 总有效率为90.0%；对照组痊愈10例,显效11例, 有效8例, 无效11例, 总有效率为72.5%。观察组总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者中头痛2例, 嗜睡1例, 椎体外系副反应1例, 恶心呕吐2例, 体质量增加1例, 不良反应发生率为17.5%；对照组患者中头痛、嗜睡、椎体外系副反应、恶心呕吐、体质量增加各3例, 不良反应发生率为37.5%。观察组不良反应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

精神分裂症的病因不明, 且是一种极容易复发、又易致残的疾病, 目前没有根治的方法。由于药物治疗可以缓解大部分症状, 所以抗精神病药物作为治疗中重要的组成部分,是首选的治疗措施。非典型抗精神病药物与传统抗精神病药相比作用谱广, 并且既有确切的疗效, 而且不良反应低等优势［2-4］, 越来越被精神科医生所青睐, 近年来逐步取代传统抗精神病药, 成为治疗精神分裂症的一线用药［5］。

利培酮是一种可以增强D1、D2受体功能新型抗精神病药,它属于苯丙异恶唑衍生物, 是强有力D2的拮抗剂, 对D2受体与5-羟色胺2(5-HT2)受体都有很高的亲和性力, 从而发挥临床疗效［6］。但由于其常引发泌乳素增高, 从而导致患者经期紊乱、泌乳、性功能失调、骨质疏松和垂体瘤, 使其在临床应用中受到了限制［7,8］。阿立哌唑改善阴性症状及阳性症状的机制是：其对于多种受体像5-HT1A、5-HT2A、D2、D3受体都有很高的亲和力, 并且能够使多巴胺系统稳定的发挥作用［9,10］。同时, 其对于人体的组胺H1和H2受体没有较强的作用, 从而减少用药的不良反应。阿立哌唑与利培酮联合应用, 通过改变中枢神经系统受体的占有率, 从而弥补相互的缺点。

综上所述, 采用阿立哌唑联合利培酮治疗精神分裂症,其临床疗效及安全性均优于但用利培酮治疗, 可以提高患者的服药依从性, 改善患者的生活质量, 故在临床治疗中值得推广应用。

［1］ 张延赤, 赵富帅, 赵丽丽, 等.首发精神分裂症患者性别差异与婚姻状况对照研究.中国社区医师, 2015, 31(25):33-35.

［2］ 崔开艳, 刘兰芬, 杨丽敏.齐拉西酮与利培酮对精神分裂症患者泌乳素及体质量、血糖、血脂的影响.精神医学杂志, 2010,23(1):7-9.

［3］ 张健, 卢海, 周学晟, 等.利培酮、阿立哌唑及氯丙嗪治疗服刑人员精神分裂症的疗效及安全性.广西医学, 2015, 37(9):1323-1325.

［4］ 殷莉, 邓晓娟, 古鸣兢, 等.阿立哌唑与利培酮治疗未成年人首发精神分裂症的对照研究.华西药学杂志, 2012, 27(3):344-345.

［5］ 王云, 孙富根, 张子梅.阿立哌唑口腔崩解片与利培酮治疗精神分裂症的疗效和安全性比较.现代预防医学, 2012, 39(17):4609-4610, 4613.

［6］ 陈莉.阿立哌唑联合利培酮治疗慢性精神分裂症的疗效及安全性分析.大家健康(学术版), 2014(21):141-142.

［7］ 程道猛, 刘靖雯, 黄鹏, 等.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效与安全性对比分析.医学理论与实践, 2013(14):1825-1826.

［8］ 高泰嵩.阿立哌唑联合利培酮治疗精神分裂阴性症临床分析.齐齐哈尔医学院学报, 2015(9):1305-1306.

［9］ 唐德平.阿立哌唑联合利培酮治疗老年精神分裂症120例的疗效观察.世界临床医学, 2016, 10(2):110.

［10］ 陈粉桃.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效及安全性对比分析.首都食品与医药, 2015(16):68-69.